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1 # 骨科李郎中
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2 # 想好好做醫生的胖子
當患者發生骨折的時候,在骨折的周邊一定會因為骨折的折端造成對軟組織或血管的撕裂。血管一旦撕裂以後,就會需要一段時間才能重新建立新的迴圈,尤其靜脈系統。
題主您說的是粗隆間骨折術後,那麼手術必然有切口,從切口進入到骨折處,加上在骨折處放置內固定整體的過程,也是一個對骨折周邊軟組織、血管的打擊,所以說也會干擾到患者術後下肢的靜脈迴流系統。這種情況就類似於我們在東北的供熱系統,供熱系統會有一個供水管,還有一個回水管,那麼我們供水管就相當於是動脈,回水管就相當於是靜脈,那麼如果回水管因為有沙子導致了堵塞,那麼一定會對整體的供熱系統造成影響,有的時候會導致供熱系統爆裂,這就相當於由於下肢的靜脈迴流系統障礙導致的腫脹的原因。
這就是很多骨折的病人,無論手術與否都會出現下垂下肢以後腫脹的情況,這是很正常的,有的患者甚至在術後會出現下肢足背的青紫,需要一年到一年半左右的時間在才能恢復正常。
應對這種情況患者應該怎麼辦?第一,不要因為看到腫脹就害怕,不再進行下地的負重行走,這樣是錯誤的。術後的行走對於骨折的癒合和下肢靜脈系統的重新建立是有好的益處的,如果因為腫脹而不進行行走的訓練,那麼會導致肌肉萎縮,反而影響了患者術後的康復。
第二,抬高下肢30°。建議骨折術後的病人尤其是下肢骨折術後的病人,平時不訓練的時候要把腿抬高30度左右,因為水往低處流,這樣會幫助我們消除因為下地行走導致的腫脹。
第三,堅持做踝泵。踝泵這個動作無論骨折手術與否,都建議患者要堅持做,其實動作很簡單,就是我們的踝關節。這個動作可以幫助我們促進下肢靜脈的迴流,促進下肢靜脈側枝迴圈的建立,減輕術後或下地行走導致的腫脹。
第四,口服邁之靈。邁之靈這個藥物有非常好的促進下肢靜脈迴流的作用。臨床上已經使用了好多年了,它的主要成分是在一種植物的種子中提取的。其實從藥品品類意義上來講,也算是國外的一種草藥吧。
第五,一定要排除下肢肌間靜脈血栓的可能。以往的彩超技術不是很發達,很難發現下肢的一些小血管之類的血栓,但是現在的超聲都比較清晰,超聲的醫生水平也越來越高,那麼建議您一定要檢查一個下肢血管的彩超,排除是否是下肢的一些肌肉之間的小靜脈術後形成了血栓,因為血栓導致了腫脹,如果一旦發現了血栓,建議及時的住院治療。
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粗隆間骨折術後已經兩個月,負重行走下肢腫脹。如果是患肢的腫脹,建議排查一下下肢靜脈超聲,排查有沒有血栓。如果是兩側都腫排查有沒有心臟等內科問題。如果排查後沒有問題。一般是骨折術後下肢迴流的問題,可以繼續下地鍛鍊,鍛鍊踝泵運動,發揮小腿肌肉泵的作用。一般隨著骨折恢復和適應性恢復鍛鍊會逐漸好轉