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  • 1 # 飛賊克斯和康德馬特

    放療,全稱腫瘤放射治療,是利用放射線治療腫瘤的一種方法。這裡的放射線,可以是天然放射同位素釋放的α(He離子)、β(電子束)、γ(高能電磁波)射線,也可以是人工加速器產生的x射線、質子束、中子束,甚至是重離子束流等。後三者因為主要使用的是核子或離子,稱之為核醫學的重要手段。

    傳統的放療裝置主要是X射線和γ射線,利用小型的環形電子加速器就可以產生。由於組織器官和腫瘤對放射線的反應不一樣,後者要更為敏感,所以放療能夠干預癌細胞的形成。一些淋巴瘤、腦瘤、乳腺癌等的治療都可以用放療的方法,但也有如纖維肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等無法用放療辦法來治療。

    需要特別注意的是,即使是正常細胞,受大劑量的輻射之後,也可能會產生變異,甚至轉化為癌細胞。所以,放療的部位一定要精準,聚焦出來的放射線要非常準確地針對病灶進行輻射,解析度越高越好,穿透性越高越好(部分癌細胞隱藏在正常組織裡面),對癌細胞的殺傷力越快越好(避免長時間照射)。這就有了利用質子、中子、重離子等粒子的核醫學。

    質子治療癌症的特點就是投放精準,能量高。因為質子帶電,透過加速器可以將其加速到很高的能量,質子束流也可以做到很好的聚焦。高能的質子可以迅速穿透正常組織,抵達癌細胞組織時被突然減速,釋放大量輻射(X射線和伽馬射線等),把癌細胞殺死。同樣,重離子治療癌症也是可以做到精準照射,而且快、準、狠,對癌細胞殺傷力非常大,治療的週期通常較短(4-20天左右)。質子和重離子針對的癌症包括肺癌、肝癌、胰腺癌、腦瘤、骨、子宮癌、前列腺癌、鼻咽癌等。

    質子或重離子治癌需要配備相關的加速器,造價一般比較昂貴。通常一套重離子治癌系統,需要上億元人民幣的成本。採用超導加速磁體可以大大縮小裝置體積,基本上大型醫院的面積就可以做到。並且,使用該方法治癌需要事先定位癌細胞,制定精準的治療方案,也是非常重要的。

    中子治療癌症的原理略微有所不同,主要是產生中子的方法有限,主要是核反應堆中的鏈式反應和散裂中子源(高能粒子加速器中質子轟擊重元素核釋放中子)。中子不帶電,所以聚焦非常困難,但是穿透能力極強,部分同位素對中子有著強烈的吸收。為了精準定位病灶,需要將硼(吸收中子元素)化合物放在病灶,它和癌細胞有很好的親和力,一旦吸收高能中子,就會放出高能輻射粒子(主要是α輻射)。因為α輻射的穿透力很小,大概只有一個癌細胞的長度就會被衰減掉,所以利用硼俘獲中子,可以精準地在一個細胞範圍殺死癌細胞,而不傷害旁邊的正常細胞。

    硼俘獲中子治療癌症,需要依賴大型的中子源,主要是散裂中子源。目前全世界散裂中子源不超過5個,相關資源非常稀缺。一個散裂中子源裝置需要數十億元成本,當然其用途遠遠不止治療癌症,或者說核醫學需要的資源就是中子源的一條光束線。對於某些特殊腫瘤,例如腦膠質瘤,該方法可以把傳統放療3%左右的治癒率提升到50%以上。對黑色素瘤等也有很好的效果。

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