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  • 1 # 精神心理專家何日輝

    根據最新情況,該當事人被權威精神科機構診斷為“雙相情感障礙”,很多人並不瞭解這個疾病,更不瞭解這個病的特點,不能理解他們的行為。這種精神障礙在傳統精神醫學甚至精神病學角度,被列為重性精神病。但是,根據我們多年的多學科診療(MDT)的臨床實踐經驗來看,實際上這個患者的“雙相情感障礙”極有可能屬於過度診斷或“泛雙相化”,她更有可能是抑鬱症伴偏執型人格改變患者,按照我們的理論和發現,屬於“創傷後應激反應失調”患者。也就是說患者在成長、生活和工作的經歷中曾經遭受疊加性創傷,有重度抑鬱發作史,出現敏感多疑的偏執型人格改變,而這種人格改變導致其面對外界的刺激時,病理性記憶中的創傷就被突然激活了,出現情緒爆發,容易與外界發生衝突。實際上,據最新的報道來看,該當事人曾經在乘坐公共交通工具時,面對一些違反公共場所行為規範的人,出現過多次類似的衝動行為。我們判斷,她極有可能遭受過類似人群給她帶來的創傷。因此,遇到刺激事件出現的情緒爆發,傳統精神科醫生認為是躁狂發作,我們則認為是創傷被啟用後的表現。

    對於這類患者,首先需要精神科的藥物治療,以心境穩定劑為主,加上抗精神病藥,必要時還要有抗抑鬱藥,但是最根本還是需要修復疊加性創傷。創傷修復後,偏執型人格會恢復正常,與外界和諧相處,再逐步撤藥,其實這個病是可以治癒的。她的行為在常人看來有些過激,但是我希望大家多一些寬容和理解,不要汙名化和繼續言論攻擊,因為言論的攻擊可能會導致她再次重度抑鬱發作,或者下次遇到類似的情況時爆發會更加強烈。

    剛才解放日報記者採訪時問到,大眾有一個疑問,是否要限制此類患者乘坐交通工具尤其時飛機?我明確地表明反對這種做法。一方面,法律上沒有這樣的規定,另外一方面,這樣的患者出現過激行為一般而言很難到危害公共安全和他人安全的程度,從心理來看,他們內心自卑、缺乏安全感,在遇到外界刺激時,是一種防禦式的反應,即使表現為攻擊行為,也是被動式的攻擊。最後,希望大家對於這類患者多一些理解和包容,創造一個有利於他們康復的和諧友愛的環境,這樣會加快他們的康復。因為,從他們的心理上來說,他們是遭受了疊加性創傷的受害者,心地是非常善良的。而且,我也一直在呼籲,對於這樣的患者,精神科大夫診斷為雙相情感障礙,要謹慎,因為容易讓他們感到絕望、強烈的病恥感。

    順便科普一下:多學科診療(multiple disciplinary team,簡稱MDT),它是現代國內外醫療領域廣為推崇的先進醫療模式,是由世界醫療聖地—美國梅奧診所提出來的,即由多學科專家和醫師們共同參加,對某病種或病例共同討論,為患者制定更為合理的診療方案,並付諸實施,在實施過程中仍可透過MDT這個平臺隨時交流,達到對患者的診療措施更趨合理。

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