首先要拍片確定是由什麼原因引起的復發，然後根據x片來決定是進行二次治療還是拔除患牙。二次根管治療要比第一次更加複雜，且效果不見得比首次治療更好。因為二次治療面臨的是首次根管治療宣告失敗，很多複雜的情況都可能出現，例如：根充物難以取出、根管有臺階、根管內有斷針等等。

1、根管超充。充填根管的材料叫做牙膠尖，牙膠尖需要停止在一個叫做“根尖狹窄”的部位，它是根管內天然的結構，根管在此縮窄，牙膠尖充填到這個部位正好起一個封閉根尖的作用，距離根尖孔0.5~1mm。如果牙膠尖超出了根尖孔，也就成為異物不斷刺激根尖周組織，長久下去就容易引起炎症反應。

2、根管欠充。同理於“超充”，欠充是指牙膠尖並沒有到達根尖狹窄部位，餘下的根管內有比較長距離的空缺。

3、牙齒劈裂。根管治療後常見的症狀，由於頜面開髓孔和去腐的緣故，牙齒抗力不足，很容易在承受較大咬合力時發生劈裂，常常有牙齒一分為二的情況。

1、對於超充和欠充的情況，需要取出根充物後進行第二次根管治療。根充物難以取出的需要進行根尖切除術。

2、對於牙冠牙根發生劈裂且一分為二的情況，那就只能拔牙了。預防此種情況發生最好的方法就是做完根管治療後戴一顆牙套。

不用拔牙，可以重新根管治療，先找出第一次根管失敗的源頭，遠期復發有可能是牙髓清理不乾淨，也有可能是根管欠充或超充，當然有些根管鈣化，甚至彎曲度過大，要拍片檢查根部才知道，都是根管做得不徹底，得用破冠器拆掉牙冠，再進一步治療。

1、如果是還有殘髓，去除材料，拔髓針搓幾下，再清洗消毒，要是根管欠充，有根尖周炎的話，再根管治療，取出牙膠尖，由於第二次根管難度較大，充填時儘量貼近根尖。

2、而超充取不出來，還能根尖切除，牙體有缺損的得打纖維樁，再裝牙冠，碰到鈣化不通的，會用顯微鏡進行疏通，實在通不了只能選擇拔除，根管彎曲細小，要耐心擴通。

1、像根尖周炎，第二次根管後，瘻管閉合，本來炎症消退了，但有患者出現過一年後再次復發，瘻管又受感染，最後只能拔掉，另外根管通不了，沒有不適，暫時直接蓋髓。

2、如果炎症還在，就得拔除，但運氣好的，有些欠充，沒有炎症還能先觀察。還有根管後不裝冠或嵌體，只是簡單充填，幾年後出現折裂，嚴重縱裂到根部，就不能保留了。

根管一年多復發，還能治療，儘量到三甲醫院重新根管，提高手術成功率。

是有疼痛了是嗎？是否有做烤瓷牙呢？ 無論是欠充或者超充都是要重做的， 如果做了烤瓷牙是需要破冠後重做 再重新做牙冠的，一般建議根管後做烤瓷牙可以更好的把牙齒保護起來。希望可以幫到你