人血白蛋白在一些手術科室、ICU或者腫瘤晚期病人使用比較多，人血白蛋白在醫院裡屬於稀缺資源，是不可以隨便能開出來的，使用前要嚴格遵守適應症，部分醫院還要經過領導審批簽字臨床才可以使用。

1.價格限制

人血白蛋白屬於血製品，中國產人血白蛋白完全不能滿足龐大的病人群體，中國60-70%的人血白蛋白是進口國外的，所以價格比較高。而國家物價局規定人血白蛋白價格不得高於350-400元（不同規格和廠家有所不同），而實際上這個價格醫院是無法拿到藥的，也就是說醫院每賣一瓶就會虧一筆，價格限制這是不可忽略的原因。

2.醫院規章

包括用藥範圍，使用的總費用，藥佔比，耗材比，抗生素使用率等等。人血白蛋白本身就比較昂貴，佔藥佔比，所以規章制度也是有所影響的。

在此提醒，其實人血白蛋白的功效被大家神化了，有些家屬覺得病人吃的少，營養不夠了就想著輸人血白蛋白。但我們要清楚的是白蛋白不是營養藥，如果是補充營養，輸葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素等等更好。白蛋白主要用於肝病、腎病、惡性腫瘤伴腹水、休克、大面積燒傷等急危重疾病。這也是醫院控制白蛋白使用的原因之一。

我也不知道是為什麼啊，但是實事求是的來說，這種藥一般都很貴的，進價就好幾百一支，有時候一次就得用好幾支，連續用好幾天。。。別問我為什麼知道，因為我原來在醫藥行業工作過。說句題外話吧，那些年有貴的藥，也有便宜的藥。進了醫院有加價多的，也有加價少的。。。白蛋白這藥當時就加價很少，可能很貴，用的人少有關。。而成瓶的氯化鈉注射液我們進也就一塊左右，醫院開藥就十幾塊錢一瓶了，當然了，現在沒有成瓶子的了，都是成袋裝了。。

嚴重低蛋白血癥白蛋白可不是輔助用藥，那是要救命的。對重症藥疹，一些危及生命的免疫性疾病丙種球蛋白衝擊也是救命用的，哪裡是輔助用藥。這個東西貴，醫保有嚴格的使用指徵，現在很多人道聽途說這東西能提升免疫力，不自費的話估計有病沒病想輸的人不少，另外這藥太貴，佔的藥品比例太高，各種限制下，醫院很少，急用還得自己去買。

告訴你真相吧：必須要查出來病人蛋白低於一定程度，才能向醫保中心申請使用，而且用一次就得申請一次，麻煩不說，還不一定批得下來；醫生每個月有一個醫保費用報賬百分比的限額，超過了就要扣獎金，白蛋白價格也不低，不注意就超了，不如把這個換作回扣藥。。。

大概是這種情況，這些藥物貴，醫保一般情況下不報銷，醫院很少進這樣的藥，除非手術必須。我見的患者用此藥，都是在院外藥店自己買的。

因為現在藥品零加成了醫院，賣白蛋白不會賺一分錢，還要養活職工。而且白蛋白還會扣醫保的錢，醫院賣一瓶還要倒虧錢。

國家醫保負擔不起，醫院給你開了這個藥，醫保不給醫院錢，醫院開一瓶虧一瓶，虧得錢扣醫生工資，你覺得醫生的工資夠開幾瓶的？回答的夠直白吧。

免疫球蛋白在某些病不是輔助藥，而是必須的。比如川崎病第一用藥也是最有效的就是免疫球蛋白，醫院有，真的貴一瓶599，根據體重。小孩一次下來就花了6000。醫保沒有報銷，真的可以考慮有些病可以納入醫保。就比如川崎病。如果體重更重，那需要的就很多，負擔很重

白蛋白是肝功能的合成物，肝合成白蛋白功能下降，外界補充白蛋白會不造成依賴性？對肝功能恢復白蛋白合成有影響？這要資料來證明。我認為不能從根本上解決問題，反而對肝腎功能有影響。

倒掛醫院開一支虧損100多，國家定價醫院只能服從，但進價高於國家對醫院的定價，所以一般只用於搶救使用，營養支援只能家屬自行解決。