代文即纈沙坦膠囊，是臨床上使用較為廣泛的一線降壓藥，其主要作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，屬於特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，透過選擇性與血管緊張素Ⅱ的AT1受體結合，拮抗血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，減少醛固酮分泌和水鈉瀦留，達到降壓目的，不影響心率。除降壓作用外，代文還可延緩動脈粥樣硬化進展，逆轉心室重構，改善胰島素抵抗，減輕心力衰竭，抑制房顫電重構，減少尿蛋白，保護心血管和腎臟，適用於輕、中度高血壓患者，尤其適用於伴有糖尿病、心室肥厚、心功能不全、房顫、蛋白尿、冠心病以及對“普利類”降壓藥不耐受的高血壓患者。從理論上講，代文既可擴張外周血管，降低血壓，又可擴張腎血管，明顯增加腎血流量，加速尿酸排洩，從而降低血尿酸水平，適用於伴有高尿酸血癥或痛風的高血壓患者，但是也有另一種觀點認為，代文擴張腎小球出球小動脈的作用強於擴張腎小球入球小動脈，使腎小球濾過壓降低，腎功能減退，腎小球濾過率下降，腎總血流量減少，從而導致尿酸排洩減少，血尿酸升高，可誘發或加重痛風，因此，代文對體內尿酸的影響目前還沒有定論，需要進一步的臨床研究來驗證。
在代文上市前後的不良反應觀察中並沒有發現其可升高血尿酸，高尿酸血癥或痛風患者可以考慮在醫生的指導下使用，建議在用藥2-4周後檢測血尿酸，如果超過正常值，應停用代文。目前，在同類藥物中，只有氯沙坦被證實可促進尿酸排洩，具有降尿酸作用，是高血壓伴有痛風或高尿酸血癥患者的首選降壓藥，此外，氨氯地平和美託洛爾對血尿酸幾乎無影響，也是高血壓伴有痛風或高尿酸血癥患者優先考慮選用的降壓藥，而所有利尿劑均可升高血尿酸，痛風或高尿酸血癥患者應禁用此類藥物。總之，代文是高血壓患者初始治療和維持治療的一線降壓藥，目前，其對血尿酸的影響還沒有定論，有待進一步的臨床研究來證實，痛風或高尿酸血癥患者應在醫生的指導下使用代文，用藥初期應檢測血尿酸水平，超過正常值，應給予停藥處置，同類藥物中氯沙坦可降低血尿酸，應作為痛風或高尿酸血癥患者首選降壓藥，氨氯地平和美託洛爾對血尿酸幾乎無影響，也是優選的降壓藥，而利尿劑可升高血尿酸，應禁用。
參考文獻：
高血壓合理用藥指南（第二版）
中國痛風診療指南（2016版）
代文即纈沙坦膠囊，是臨床上使用較為廣泛的一線降壓藥，其主要作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，屬於特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，透過選擇性與血管緊張素Ⅱ的AT1受體結合，拮抗血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，減少醛固酮分泌和水鈉瀦留，達到降壓目的，不影響心率。除降壓作用外，代文還可延緩動脈粥樣硬化進展，逆轉心室重構，改善胰島素抵抗，減輕心力衰竭，抑制房顫電重構，減少尿蛋白，保護心血管和腎臟，適用於輕、中度高血壓患者，尤其適用於伴有糖尿病、心室肥厚、心功能不全、房顫、蛋白尿、冠心病以及對“普利類”降壓藥不耐受的高血壓患者。從理論上講，代文既可擴張外周血管，降低血壓，又可擴張腎血管，明顯增加腎血流量，加速尿酸排洩，從而降低血尿酸水平，適用於伴有高尿酸血癥或痛風的高血壓患者，但是也有另一種觀點認為，代文擴張腎小球出球小動脈的作用強於擴張腎小球入球小動脈，使腎小球濾過壓降低，腎功能減退，腎小球濾過率下降，腎總血流量減少，從而導致尿酸排洩減少，血尿酸升高，可誘發或加重痛風，因此，代文對體內尿酸的影響目前還沒有定論，需要進一步的臨床研究來驗證。
在代文上市前後的不良反應觀察中並沒有發現其可升高血尿酸，高尿酸血癥或痛風患者可以考慮在醫生的指導下使用，建議在用藥2-4周後檢測血尿酸，如果超過正常值，應停用代文。目前，在同類藥物中，只有氯沙坦被證實可促進尿酸排洩，具有降尿酸作用，是高血壓伴有痛風或高尿酸血癥患者的首選降壓藥，此外，氨氯地平和美託洛爾對血尿酸幾乎無影響，也是高血壓伴有痛風或高尿酸血癥患者優先考慮選用的降壓藥，而所有利尿劑均可升高血尿酸，痛風或高尿酸血癥患者應禁用此類藥物。總之，代文是高血壓患者初始治療和維持治療的一線降壓藥，目前，其對血尿酸的影響還沒有定論，有待進一步的臨床研究來證實，痛風或高尿酸血癥患者應在醫生的指導下使用代文，用藥初期應檢測血尿酸水平，超過正常值，應給予停藥處置，同類藥物中氯沙坦可降低血尿酸，應作為痛風或高尿酸血癥患者首選降壓藥，氨氯地平和美託洛爾對血尿酸幾乎無影響，也是優選的降壓藥，而利尿劑可升高血尿酸，應禁用。
參考文獻：
高血壓合理用藥指南（第二版）
中國痛風診療指南（2016版）