不是肺結核復發，是感冒引起喉嚨乾燥，腫脹，咳嗽時又咳不出來，好容易咳出一點痰來能夠在痰中看見血絲，是喉嚨肢氣管開裂滲出來的一點血絲。

提到這個問題，恰巧侯醫生剛剛發表了一篇"結核性胸腔積液、膿胸"最終纖維板形成，長期胸悶、氣短，最終經過艱難手術得以康復的文章https://m.toutiaocdn.com/item/6645254711106601480/?app=news_article×tamp=1573278062&req_id=20191109134102010020047016391B01E2&group_id=6645254711106601480

可以參考閱讀。結核病史，由於可能存在的包裹性胸腔積液，長期影響肺的膨脹，加之肺內既往病灶（結核桿菌在富氧環境下不易存活）的受壓缺氧，往往可能導致繼發的各型感染:尤其是在缺氧環境中"真菌、麴黴菌"的滋生，可導致小氣道氣管粘膜的破壞、毛細血管破裂引起小量、間斷的咯血。

但作為"胸部腫瘤外科"的侯醫生，還要善意的提醒:臨床中經常可見到肺結核合併肺癌的病例，在肺癌的手術中也往往發現既往沒有診斷的"結核鈣化灶或淋巴結"，其它的比如在"結核瘢痕"基礎上緩慢出現的惡性改變"瘢痕癌"......這些均可能出現您說描述的症狀。

其他原因太多太多，說一萬句有關症狀的"解析"，都不如進行一次切實的"胸部體檢"來的實在。侯醫生建議:胸部CT作為首選！進一步的結核菌素實驗、血沉、抗酸桿菌DNA以及支氣管鏡檢查抗酸桿菌刷片足以判斷"結核"的存在與否！

結核、腫瘤孰輕孰重，相信你內心自知。排除結核當然重要，但有時"腫瘤篩選"更為必須。

咯血常見於:

呼吸系統疾病如:肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結石、肺部轉移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎症導致支氣管黏膜或病灶毛細血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血；

迴圈系統疾病如:風溼性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘻等；

全身出血性傾向性疾病如:血液系統疾病中的白血病、血友病、再生障礙性貧血；肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒症等；（此類疾病常常不僅僅咯血，還會有如皮下紫癜、於斑、牙齦出血、消化道出血等）

與15年前肺結核關係最密切的屬:1肺結核復發；2肺結核併發支氣管擴張症；3結核併發肺心病導致肺動脈高壓（患者還同時會伴有心衰症狀:活動時心悸、氣緊）。

無論是那種原因導致的咯血，都要檢查確診，並及時治療（其中最普遍的就是行肺X線拍片檢查、肺CT檢查及支氣管鏡檢查）。