患者張先生，有2型糖尿病病史5年，平素血糖控制不佳。最近幾天出現四肢麻木，家人一直以為只是老人最近受涼，關節炎犯了，並沒有引起重視。可是第二天發現越來越嚴重，四肢已經不會動彈了，立馬就送去醫院。經過大夫一系列的問診、體格檢查和輔助檢查，診斷為“2型糖尿病併發腦梗塞”。糖尿病為什麼會引起腦梗塞，該怎麼辦？

糖尿病是各種原因造成的血糖水平升高，通常是胰島素分泌功能不正常，其往往會有很多的併發症出現，如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變、糖尿病腦病等。有研究表明，糖尿病患者患腦梗的機率是非糖尿病者的4倍，而且糖尿病腦梗的嚴重程度會高於無糖尿病的人，致殘率和死亡率也高，預後不太好。血糖水平的升高會對全身的血管，特別是細小血管造成傷害，使得血管狹窄、硬化速度加快、血栓形成等，同時，血糖水平的不穩定也會引起高密度脂蛋白含量的下降、低密度脂蛋白的升高，血脂含量也升高，對血管也產生一定的損害。

對於糖尿病人出現腦梗塞，在治療方面首先也要先穩定生命體徵，血壓輕度升高時可以不予處理，保持呼吸道的通暢。然後治療腦梗，使用擴血管藥物，改善腦的血液迴圈，顱內壓升高的特別明顯的要予以利尿劑。還要加入抗凝和清除腦內自由基等藥物。

糖尿病的併發症有很多，在發病時往往較嚴重，故家屬與患者要引起重視，如有不適及時去醫院進行治療，以免延誤病情。

本期答主：薛利圓 醫學碩士

糖尿病是由於胰島素分泌異常造成的血糖水平上升，血糖升高會影響全身的血管，帶來血液濃度過高、血管硬化、血栓等問題，從而引發腦梗塞。腦梗塞一種是腦部血液組織疾病，腦梗塞是由於腦部供血障礙造成的腦組織壞死或軟化，發病時會出現忽然暈倒、半身不遂等症狀，會導致癱瘓甚至死亡，是一種嚴重的疾病。

腦梗塞是糖尿病和高血壓引起的併發症，在中老年人身上尤其常見。糖尿病患者要警惕腦梗塞，要經常進行血糖血脂的檢查，當出現頭暈頭痛、語言表達障礙、活動不靈敏等早期腦梗塞症狀時，就要及時到醫院進行腦部CT和磁共振檢查並進行治療，否則有可能進一步發展成癱瘓。治療糖尿病患者的腦梗塞，要在透過胰島素和口服降糖藥降低血糖的同時透過口服降脂藥降低血脂血粘滯度擴張血管，改善體內血液迴圈。

腦梗塞患者在生活中要規律飲食，少食多餐，注意控制降糖，在飲食方面要以低鹽低熱度低脂肪的清淡食物為主，少吃油炸食品、醃製食品和甜食，多吃蔬菜，少量吃低糖分的水果。保持心情開朗，防止情緒波動過大、血壓快速上升。適量進行運動，腦梗塞患者可以透過運動加強血液迴圈，增強抵抗力，但是需要防止運動帶來的低血糖問題，最好在降糖藥作用最弱時一般為飯後一小時進行運動。

從事內分泌臨床工作15年，擅長糖尿病等內分泌科常見疾病的診斷。