首先高血壓的診斷是按平時測量的最高值來定標準的！這才是你實際的高血壓級別！

但如果您需要住院需要下疾病診斷證明的話，醫生一般會以你住院期間的最高記錄來定標準！

這是因為你自己提供的病史對於醫生來說無法判斷你說的是否真假，不排除有部分病人會估計謊報血壓來達到某種目的！

也許你會說你不會，但作為普通醫生來說是無法判斷每個病人提供的主訴可靠程度是否真實，所以透過詢問病人的病史僅供參考！

而作為醫生，對於高血壓的定級都有不成文的約定，都是以住院期間監測的最高值來作為高血壓分級的依據！

《中國高血壓防治指南 2010》中的血壓分類標準 以診室血壓為標準： （1）正常血壓：收縮壓 ( SBP) 為 90 ~ 119 mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133 kPa) 且舒張壓 ( DBP) 為 60 ～ 79 mm Hg； （2）高血壓前期（PHT）：SBP 為 120 ～139 mm Hg 或 DBP 為 80 ～ 89 mm Hg； （3）高血壓：SBP≥140 mm Hg 或 DBP≥90 mm Hg 或確診為高血壓正在治療者。

但越來越多的研究發現，診室血壓測量具有不足，特別是“白大衣效應”會對測量結果產生影響。家庭血壓監測（HBPM）與24 h動態血壓監測（ABPM）可有效避免醫療環境對血壓測量結果的影響，且有助於篩查出隱匿性高血壓患者，因此，其臨床應用日漸廣泛。

2017年美國高血壓指南對隱匿性高血壓和白大衣高血壓進行了重點闡述。對未經治療的SBP為130～160 mm Hg或DBP為80～100 mm Hg的成年人，在診斷高血壓之前，可使用日間HBPM或ABPM進行白大衣高血壓的篩查；對接受降壓治療但診室血壓未達標的患者，若HBPM顯示有明顯的白大衣效應，可使用ABPM進行確認；在未經干預時，若診室SBP持續介於為120～129 mm Hg或DBP為75～79 mm Hg，可使用HBPM或ABPM篩查隱匿性高血壓；使用多種藥物治療的高血壓患者，若其診室血壓高於目標血壓10 mm Hg以內，可使用HBPM或ABPM篩查白大衣高血壓；正在接受治療的高血壓患者中，HBPM測量血壓升高提示有隱匿性高血壓，在加強抗高血壓藥物治療之前，可使用ABPM進行確診。

文章來源：陶國高， 劉桂嵐.高血壓前期分級與心腦血管疾病的關係及干預方法的研究進展［J］.實用心腦肺血管病雜誌，2016，24 （4） : 1-4.［www. syxnf. net］ 郭藝芳，趙文君，梁依．美國《2017年成人高血壓預防、診斷、評估和管理指南》解讀與評析［J］．中國全科醫學，2018，21（8）：879-881.［www.chinagp.net］