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1 # 小克大夫
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2 # 中華醫學科普
由於潰瘍自身具有較高的複發性與再生性修復的特徵,潰瘍邊緣黏膜修復再生的上皮細胞分化不夠成熟,這種細胞在致癌因子的作用下容易發生癌變。另外,發生在潰瘍邊緣的癌,印戒細胞癌所佔的比例高於普通胃癌組(印戒細胞癌佔普通胃癌的15.2%)。胃潰瘍癌變不在潰瘍本身,而是在潰瘍周邊伴隨的病變基礎上發生癌變。潰瘍周邊伴隨中度以上萎縮性胃炎、腸化和不典型增生等與胃潰瘍癌變密切相關。
胃潰瘍癌變的診斷標準為(1)有明確胃潰瘍病史;(2)潰瘍邊緣發生癌變,潰瘍周邊部分或大部分還保留良性潰瘍特點。癌可以侵犯深層,但若癌已完全摧毀潰瘍底部,不應列為潰瘍癌變;(3)潰瘍底部黏膜肌層或肌層黏膜斷裂;(4)潰瘍底部有大量纖維組織和疤痕組織;(5)潰瘍底部有閉塞性動脈內膜炎;(6)潰瘍邊緣固有肌層與黏膜肌層相接近或融合。而潰瘍型癌在病理上表現為:表面癌組織變性壞死脫落,癌細胞可呈不同形態及分化程度,侵及各層不等。但關於胃潰瘍存在多長時間會發生癌變的問題,仍有爭議。
胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛,呈燒灼樣或鈍痛,且疾病的發作與 進食有關,一般在飯後1~2小時內出現,以後逐漸減輕。如果疼痛失去上述的規律性,變為不定時發作,或者成為持續性隱痛,或者疼痛的性質與以往相比發生了明顯的改變,則應當警惕為癌變的先兆。服用抗潰瘍藥物無效 胃潰瘍雖然易反覆發作,但服用抗潰瘍藥物後症狀一般能夠緩解。如果病人按 常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後效果不明顯,就應考慮為癌變的先兆。進行性消瘦病人如在短期內出現食慾不振、惡 心、嘔吐、發熱及進行性消瘦,則警惕可能癌變的風險。
胃潰瘍的癌變機率在百分之一以下。
胃潰瘍除了癌變之外還有三類併發症,所以說在警惕癌變的同時,還要警惕其他併發症的出現。
引起胃潰瘍的病因有很多,當這些病因持續很長時間的時候,就會有併發症狀的出現。
1.幽門螺桿菌:是消化性潰瘍最主要的發病原因,幽門螺桿菌感染破壞了胃十二指腸黏膜屏障,而且還可以引起胃酸的分泌增加。
2.非甾體類的抗炎藥:阿司匹林,布洛芬,吲哚美辛,此類藥物可以直接損傷胃粘膜,長期服用此類藥物有穿孔的風險。
3.粗糙和刺激性食物和飲料:刺激性飲料,酒精可以直接損傷胃粘膜,還能促進胃酸的過度分泌,導致胃潰瘍的發生和復發。
4.持久的精神緊張,情緒激動:可以引起腎上腺皮質激素的分泌增加,導致胃酸和胃蛋白酶分泌增多,促使潰瘍形成。
5.吸菸:研究證明吸菸可以增加胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發病率,同時也可以影響潰瘍的癒合。
所以,當患有胃潰瘍時,應該避免以上情況的發生。當以上情況持續存在時,就會有其他併發症的發生(出血,穿孔,幽門梗阻,癌變)。
胃潰瘍癌變大多發生在45歲以上的患者,並且正規的抗潰瘍治療無明顯效果的時候,就要考慮癌變的發生。