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1 # 脊柱外科童傑醫生
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2 # 白露骨科攻略
首先前交叉韌帶斷裂絕大部分是青壯年患者,並且是在運動過程中膝關節在急停高速的情況下,出現了暴力扭轉的損傷,從而導致的前交叉韌帶斷裂。前交叉韌帶斷裂患者,我們可以大概分為三類。這三類人群大概每類都佔三分之一。
其中的三分之一的患者,在前交叉韌帶斷裂以後,透過早期的休息,膝關節血腫吸收以後,症狀變得很輕微,甚至在參加簡單運動過程中的也沒有症狀。另外三分之一的患者,就在前交叉韌帶斷裂以後,只有運動的時候會出現症狀,而平常走平路的時候不會出現症狀。最後三分之一的患者,就是症狀比較重的,行走有疼痛,日常生活也有不舒服,並且運動更是參加不了。
如果對於單純的前交叉韌帶斷裂來說,第一個三分之一的患者,也就是症狀很輕微,可以參加簡單運動的患者,是會選擇對他們進行定期的觀察。後面的患者,比如說運動的時候有症狀,或者行走的時候有疼痛、不舒服的症狀,這種情況下建議進行手術治療,並且這部分病人的手術意願是很強烈的。
必須要強調一點,如果前交叉韌帶斷裂合併半月板損傷的話,建議要儘早的治療,如果不及時進行治療的話,前交叉韌帶和半月板損傷相互作用,對膝關節的影響是很大的。
此外剛才說的那三分之一症狀很輕甚至於沒有症狀的患者,並不是建議他們不治療,而是要定期觀察,因為前交叉韌帶斷裂以後,膝關節會長期處於一個不穩定的狀態,半月板和軟骨都會隨著時間推移而出現磨損。所以大部分的病人在前交叉韌帶斷裂之後早期,都是需要手術治療,並且這部分患者自己的症狀也明顯,手術治療的意願也強烈。那麼對於一些症狀輕微的患者,其實我們在觀察了若干年以後,發現這個病人還是會出現關節磨損的情況,也都選擇進行手術治療。
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3 # 杏林之聲01
以下回答摘自 中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學科 宋斌 副主任醫師《名醫專訪丨中山大學孫逸仙紀念醫院宋斌:前交韌帶損傷與治療》
當膝關節穩定性受到嚴重影響,有可能導致膝關節其他結構受損,此時則需要手術治療。若患者同時患有骨關節炎,為避免骨關節炎過快進展也要考慮手術治療。前交叉韌帶斷裂後,若沒有進行正規的治療以及科學的康復,隨著時間的推移,膝關節會越來越鬆弛,越來越不穩定,就會更大的機會合並其他組織不可逆的損傷。不僅斷了的前交叉韌帶長不好,半月板和其餘的韌帶無法承受這種“少了一個人”的運動模式,也有可能“提前報廢”。所以若韌帶輕度損傷,膝關節穩定性尚可,可採取保守治療並密切關注,一旦出現膝關節明顯不穩定,應及時手術治療。
回覆列表
建議手術治療和重建前交叉韌帶骨折,如果前交叉韌帶因半月板損傷或軟骨損傷或其他需要修復的穩定結構損傷而斷裂,也建議手術治療;膝關節前交叉韌帶損傷造成的創傷將嚴重影響膝關節的穩定性,不徹底的治療和恢復將嚴重影響未來膝關節的功能;因此,膝關節前交叉韌帶斷裂需要手術治療,目前一般可採用關節鏡下微創手術。