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  • 1 # 天地一斗

    寰樞關節半脫位是指頸椎的第一節(寰椎)、第二節(樞椎)之間的關節失去正常的對合關係。這是一種少見但嚴重的疾患,其可以引起延髓、高位頸脊髓受壓,嚴重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡。由於其致殘、致死率高,必須及時進行診斷和處理。

    寰樞椎半脫位的原因:1、因為某個姿勢,長時間處於這個姿勢,比如旋轉、轉頭,時間長了以後,回來的時候帶動另外一個骨頭轉動,回不到正常的位置,這時候是最重要的原因。比如低頭時間太長的人,或者仰頭時間太長的人,或者轉頭時間太長的人,在某一個姿勢下過度的勞損,岀現錯位的狀態。2、外傷,特別是小兒突然的扭頭,轉過去回不來了,脖子受限。在這種狀態下,是明顯的骨頭錯位的狀態,特別對小兒、青少年,這種情況特別常見,因為他的肌肉沒有長好。3、最常見的病因是感冒,寰樞椎的前方就是咽喉,感冒以後的炎症會透過咽後壁直接到達寰樞關節的位置,咽後壁和寰樞關節只有2-4mm厚的肌肉層包裹在這個地方,所以如果這個地方炎症比較大,就很容易影響寰樞關節周圍的炎症,引起肌肉韌帶的鬆弛而出現症狀。小孩、青少年的寰樞關節半脫位,大多數與感冒有一定的關係。4、發育性的異常,從小到中青年的過程中,周圍的肌肉骨骼不能帶上,而岀現骨頭慢慢錯位的狀態。對於老年人來說,原因就是長期的磨損,活動特別多以後,周圍的增生、退變引起兩側磨損不太一致的時候,容易導致寰樞椎半脫位。

  • 2 # 張浩醫生

    寰椎、樞椎與其他頸椎外形、大小均不同。寰椎為橢圓形骨環,上關節面與枕骨髁形成寰枕關節;下關節面圓形或長圓形,與樞椎的上關節面形成寰樞關節。

    上圖是寰樞關節的CT三維重建影象(冠狀位)樞椎最明顯的外形特徵為圓椎形的齒狀突

    齒狀突向上突出,位於寰椎前弓後,上達枕骨斜坡附近。寰樞關節三個關節:寰椎前弓對樞椎齒狀突;寰椎下關節面對樞椎上關節面。三個關節聯合運動,可使寰椎帶動頭左、右旋轉。

    正常寰 - 齒狀突間隙不大於2.5mm,不隨屈伸運動改變。兒童此間隙可達5mm,過伸時可增加1~2mm。

    寰 - 齒狀突間隙過寬見於寰樞關節脫位,即頸椎的寰椎與樞椎之間的關節失去正常的對合關係。寰樞關節的穩定性主要靠寰椎前弓,橫韌帶,翼狀韌帶,樞椎齒狀突還有寰樞椎之間的側塊關節若上述結構的完整性收到破壞或某些原因造成失用,就會導致寰樞關節不穩或脫位。

    常見的原因包括外傷(例如齒狀突骨折)及其他問題

    如先天性齒狀突畸形,風溼性關節炎、感染、Down綜合症、Griesl綜合症等。頸椎結核,結核性膿腫侵入椎管時也可引起寰 - 樞關節脫位。

    寰樞關節脫位雖然比較少見,但它導致的症狀還是比較明顯的,常見的有頸部疼痛、受限,尤其是對頭頸部的旋轉活動。

    若脫位壓迫到延脊髓時,也可能產生高位脊髓病症狀,呼吸功能障礙等嚴重後果,所以一旦發現寰樞關節脫位,一定要儘早的治療。

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