新生兒黃疸護理

1.觀察病情，做好護理。

密切觀察病情:觀察面板黏膜、鞏膜的色澤，據黃疸部位、範圍，評價進展情況；

觀察有無膽紅素腦病的早期表現，早報告早處理；

觀察大便次數、量、性質，胎糞排除延遲者，灌腸，促進膽紅素排出。

餵養:黃疸者常表現吸吮無力、納差，餵養有耐心、少量多次。

2.針對病因護理，預防核黃疸發生。

光照療法

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥於光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超過4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指徵。

藥物治療

供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

3.健康指導

向患兒家長講解本病的常見原因、如何觀察黃疸程度、治療效果及預後。介紹黃疸的預防知識。併發膽紅素腦病留有後遺症的患兒，及時給予正確的康復治療和護理指導。

若為母乳性黃疸，囑可繼續母乳，觀察面板、粘膜情況，若黃疸加重，可暫停母乳3天。

4.健康宣講

膽紅素腦病後遺症，應給予康復治療和護理指導。

母乳性黃疸的患兒，母乳餵養可暫停1~4日，或改為隔次母乳餵養，黃疸消退後在恢復母乳餵養。

紅細胞G-6-PG缺陷者，需忌食蠶豆及其製品。

患兒衣物保管時勿放樟腦丸，並注意藥物的選用，以免誘發溶血。

新生兒黃疸又叫作新生兒高膽紅素血癥，是因為膽紅素（大部分是未結合膽紅素）在體內積聚而引起面板、鞏膜或其他器官黃染的現象。

新生兒出現黃疸應該鑑別為生理性和病理性的。

生理性黃疸出現比較遲、持續時間段，一般足月兒在生後2-3天出現，4-5天最明顯，10-14天消退。早產兒可延遲3-4周這樣。

病理性黃疸出現比較早一般在生後24小時出現。程度重、進展快，持續時間久，足月兒＞2周，早產兒＞4周，並且進行性加重。

這就要求家長早餵養，早哺乳，以促進正常代謝，保持新生兒大便通暢。

首先要密切觀察新生兒的病情變化，注意面板、鞏膜黃染的程度，大小便的顏色變化和神經系統表現。如果患兒出現拒乳、嗜睡、肌張力減低等表現，一定要及時就醫。

如果是母乳性的黃疸，可以暫停母乳餵養，如吃母乳以後仍然出現黃疸，可以改為隔次母乳餵養逐步過度到母乳餵養。若是黃疸加重，患兒一般情況差，可以暫停母乳餵養，黃疸消退後再恢復母乳餵養。