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  • 1 # 李名鋒醫生

    嬰兒哭鬧是嬰兒的一種本能反應,是生理需要和疾病不適的一種表現。是育兒家庭最為頭痛的事。嬰兒不能用語言表達,故以哭鬧錶達要求或痛苦。

    我們如何分辨出小兒哭鬧是不是生病了呢,就要透過哭聲的性質及特點來判斷。

    生理性哭鬧 :(也就是沒有疾病的哭鬧) 哭聲強度不大,持續時間不長,滿足要求或去除原因哭鬧即止多為生理性哭鬧。常見為:

    (1)飢餓、口渴、體位不當 ;

    (2)物理剌激致不適:如過冷、過熱、大小便剌激、潮溼、衣服過緊、被褥過重、蚊蟲叮咬、銳物刺痛等、大便前腸蠕動增加;

    (3)習慣性啼哭:如需要大人抱時、排尿前、睡眠不足,養成晝眠夜哭習慣、甚至有的嬰兒在熄燈或亮燈時哭鬧等原因;

    生理性啼哭特點: 嬰兒無發熱;哭聲的強度和性質無改變;不伴隨其它症狀;當嬰兒的需求獲得滿足或不良環境得到改善時啼哭即停。

    病理性哭鬧 : 幾乎所有疾病都可引起嬰兒哭鬧。長時間劇烈哭鬧多為病理性哭鬧。

    (1)呼吸系統疾病:如感冒導致鼻塞,鼻腔內異物,喉炎等;

    (2)消化系統疾病:口腔潰瘍、皰疹性咽喉炎、嬰兒腸痙孿、腸套疊、腸扭轉、嵌頓性疝等;

    (3)泌尿系統疾病:尿道炎、膀胱炎等;

    (4)面板疾病:嬰兒溼疹、各種皮炎、蕁麻疹等、外耳道溼疹,中耳炎;

    (5):軟組織傷、關節脫位或骨折等外科疾病、手足抽搐症、維生素A或D中毒等;

    (6)其它原因還有一些因迴圈系統和神經系統疾病引起的啼哭。

    突然劇烈哭鬧,且掙扎不安:要考慮腸套疊、腸痙攣、嵌頓疝、泌尿繫結石、銳物刺入等。

    哭鬧伴發熱、流涕、咳嗽者多系呼吸道感染。哭聲不清晰彷彿有痰的呼嚕聲,伴有面色發青或口周紫紺,此為呼吸道不通暢的表現。應立即吸痰。清理呼吸道,以免分泌物吸入肺部,招致肺炎,直至哭聲響亮為止。

    哭聲嘶啞:喉炎、喉水腫、喉梗阻、白喉等。

    貓叫樣哭聲提示貓叫綜合徵(5p-)、小羊叫哭聲提示Cornelia de lange綜合徵。

    哺乳時嬰兒的耳部貼近母親即哭或搖頭時,常提示為中耳炎、外耳道炎等

    進食或哺乳時哭鬧:口腔炎、鼻塞;先心、肺部疾病、貧血患兒因缺氧不能用力進食

    排便時哭:結腸炎、膀胱炎、尿道口炎、消化系畸形、泌尿系畸形

    夜間哭鬧一會可睡去:驚夢、食滯;活動性佝僂病、腸寄生蟲病

    嬰兒身體某部有炎症、外傷、骨關節病變或痛覺過敏者,常因體位改變或觸及病變部位而哭鬧

    高調尖叫聲或哭聲發直:顱內出血、核黃疸、腦膜炎、腦炎、或其它原因所致顱內高壓。

    陣發性劇哭伴嘔吐或便血者應注意腸套疊、腸梗阻、出血壞死性小腸炎、痢疾等。

    哭鬧伴多汗、枕禿、易驚等因注意佝僂病,營養不良等。

    如考慮病理性哭鬧應及時送醫院檢查及治療。

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