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  • 1 # 羅民醫生

    冠心病是在醫院臨床上最為常見的心臟病,患者一旦確診為冠心病,說明患者冠狀動脈血管已經狹窄超過50%了,不知道所謂的治好是指治療到什麼程度?如果治好是根治,保證病情不再復發,那麼我只能說很難,畢竟冠心病的致病因素多發,誰也無法保證未來。如果說的是,達到臨床治癒水平,讓患者能夠像常人一樣正常生活,告別藥物,改變生活飲食習慣,那麼我可以肯定部分冠心病患者是可以治好的。

    冠心病指的是冠狀動脈血管發生粥樣硬化性心臟病,血液過於粘稠,在冠狀動脈血管內形成斑塊血栓,冠狀動脈血管內部發生狹窄,向心髒供血供氧不足,缺血、缺氧,當斑塊狹窄超過50%,就是我們常說的“冠心病”。

    心臟接受來自大腦高階中樞與腦幹或脊髓低階中樞的神經支配。

    心交感神經的節前神經元位於脊髓第1-5胸段的中間外側柱,其軸突末梢釋放的遞質為乙醯膽鹼,後者能啟用節後神經元模上的N型膽鹼能受體。心交感節後神經元位於星狀神經節或頸交感神經節內。節後神經元的軸突組成心臟神經叢,支配心臟各個部分,包括竇房結、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。

    一旦脊柱發生病變,刺激到交感神經系統,交感神經會持續興奮,冠脈擴張性減弱,對心肌的供血量相對固定,很多人感知不到異常,但隨著時間的推移,病變加重或劇烈活動、活動不當時,交感神經異常興奮,冠脈會痙攣收縮,引起心絞痛。

    故而只要消除了脊柱病灶,然後透過對交感神經的微創治療,完全可以達到治療部分冠心病的目的。

    此類冠心病患者如何檢查?

    1,胸椎X線:側位片可見上胸椎椎體前緣有骨贅形成。正位可見上胸段脊柱有側彎、旋轉、扭曲的改變。

    2,CT掃描:雖對本病診斷有一定幫助,但往往無法依靠常規CT掃描確診。CTM則可較清晰的顯示脊髓和神經根受椎間盤壓迫的影像。

    3,核磁共振成像:可見黃韌帶肥厚、胸椎間盤突出、胸椎管狹窄、胸椎體前方有炎症改變等。

    4,心電圖:各種形式的心律失常及ST段改變,與其他診斷相比,心電圖使用方便,易於普及,當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況,並能連續動態觀察和進行各種負荷試驗,以提高其診斷敏感性,無論是心絞痛或心梗,都有其典型的心電圖變化,當然也存在著一定的侷限性。

    5,動態心電圖:相比常規心電圖來說,由於可以連續記錄多大10萬次左右的心電訊號,可提高對非持續性異位心律,尤其是一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率,因此擴大了心電圖臨床運用的範圍,並且出現時間可與患者的活動與症狀相對應。

    6,超聲:由於冠脈在某一處發生狹窄,會導致狹窄以遠範圍的心肌缺少血液供應,那麼這一部分肌肉收縮起來就會無力,表現在心臟彩超檢查中發現某一個節段的肌肉運動障礙,這就叫室壁節段性運動障礙。

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