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1 # 王二振1
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2 # 無名藥師
中國的高血壓發病率越來越高,但是知曉率和控制率相對還是比較低,導致高血壓併發症逐年上升,所以監測血壓使每個人知曉自己的血壓是否升高以及是否需要管理,已經診斷高血壓的患者指導自己血壓是否得到有效控制。
許多人在自己監測血壓的時候,都會發現左右胳膊測出來的血壓不一致,有的人相差比較大,這是什麼原因呢?
正常人兩臂血壓壓差一般在5-10mmHg,右上肢的血壓一般高於左上肢,這其實與人體的解剖生理有關,屬於正常現象,但是如果兩測臂血壓壓差超過20mmHg,就應該警惕提可能是疾病引起,應該 及時就醫,查清原因。如多發大動脈炎、一側鎖骨下動脈狹窄,先天性動脈畸形、主動脈夾層等都可能導致兩側臂的血壓壓差較大。
如何正確測量血壓呢?
對於選擇上臂式血壓計的患者,測血壓前先要在座位上休息5分鐘,等心率、呼吸平穩的時候再測。將捆綁的袖帶一側前臂放在桌子上,上臂袖帶的中點與心臟處於同一水平,雙腿放鬆落地,家庭測血壓的話,每日早晚各測2-3次,每次間隔1min,如果血壓控制良好,每週至少測量3天。
健康人兩上肢的血壓可不相等,左右兩側血壓相差 約為10~20mmHg,一般是右側高,左側低。引起右側高、左側低的原因為:右肱動脈與左肱動脈的來源與壓力不同所致:右肱動脈來自主動脈的第一分支,即頭臂幹,為大的分支,其動脈壓力大,使右臂血壓偏高;而左肱動脈來自主動脈的第三分支,即左鎖骨下動脈,為較小的分支,所耗能量較多,壓力較小,血壓偏低,一般右上肢較左上肢血壓值高約20mmHg。所以,目前一般測量血壓選擇以右上肢為準。如果兩側血壓差明顯不等,可見於動脈瘤、多發性大動脈炎,無名動脈或鎖骨下動脈受壓、先天性動脈畸形等。一、結合你朋友情況,左115,右140,左右壓差為25,比正常壓差增大,應除外病理情況可能。建議:1、再反覆測量幾次血壓,測量時建議使用水銀柱血壓計,採取坐位,上臂位置應與心臟水平一致,兩側袖帶鬆緊度一致等。2、如以反覆核實,兩臂血壓差仍在20以上,應做有關檢查,除外左側血管病變,如動脈瘤、多發性大動脈炎,無名動脈或鎖骨下動脈受壓、先天性動脈畸形等。二、測量血壓應以右側為準,右側血壓 140/85,高壓已達到高血壓標準,但一次血壓還不宜定高血壓,如經不同時間,三次以上血壓均超過140/或90,則應為診斷為高血壓。
兩隻胳膊血壓值差別大與鎖骨下動脈受壓、動脈炎、先天性動脈畸形等因素有關係。正常人左右兩側血壓相差很少,在10mmHg左右,以右側為主,最高可達10-20mmHg左右,一般是右側高。所以如果兩側血壓相差40mmHg左右的時候,一定要及時就醫完善心電圖、頸動脈彩超、胸部 CT等檢查明確具體病因。出現動靜脈發育畸形、動脈炎或動靜脈狹窄,要及時接受手術或介入術,抗感染藥物如青黴素鈉、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療等。