我在臨床上看過一例心梗，那是在實習的時候，急診科來的是一個40-50歲左右的男的，說是摔倒了，上腹痛，痛的很厲害，冷汗直冒，還一直想吐，幸好我的老師是個經驗豐富的醫生，一看情況不對，做個床邊心電圖看看，病人不要動了，其他人也都安靜點，心電圖查完發現是心梗，我心裡默默地想還好幸虧老師在，不然以那時候我的水平可能真的要出事了。

2、頸部、咽喉疼痛：因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，誘發咽喉疼痛症狀。如果出現咽喉痛，又找不到明確原因，並伴有胸悶、出汗或噁心症狀時，要警惕心肌梗死的發生。

3、下頜痛、牙痛：可能表現為下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運動相關的下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止狀態並不痛，但是走路就會疼痛，或是疼痛不止，並伴有頭暈、冷汗等症狀時，那麼很有可能是急性心梗。

1、特徵性的疼痛：是急性心肌梗死中最先出現和最突出的症狀，典型的部位為胸骨後疼痛，疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛，或為緊縮感、燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。持續時間常大於30分鐘，甚至長達10餘小時，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。少數急性心肌梗死病人無疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首發症狀。無疼痛症狀也可見於以下情況：①伴有糖尿病的病人；②老年人；③手術麻醉恢復後發作急性心肌梗死者；④伴有腦血管病的病人；⑤脫水、酸中毒的病人。

2、全身症狀：主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由於壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24-48小時出現，程度與梗死範圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39°C，持續1周左右。

3、心律失常：見於75% ~95%的病人，多發生在起病1~2周內，而以24h內最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等症狀。室性心律失常最為多見，尤其是室性過早搏動，室性心動過速或心室顫動。一些病人發病即為心室顫動，可引起心源性猝死，加速性室性自主心律也時有發生。各種程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見，嚴重者可為完全性房室傳導阻滯。室上性心律失常則較少見，多發生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易發生室性心律失常；下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯；前壁心肌梗死若發生房室傳導阻滯時，說明梗死範圍廣泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情況嚴重，預後較差。

4、低血壓和休克：疼痛中期常見血壓下降，若無微迴圈衰竭的表現僅能稱之為低血壓狀態。如疼痛緩解而收縮壓仍低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(<20ml/h)、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現。休克多在起病後數小時至1周內發生，見於20%的病人，主要是心源性，為心肌廣泛(40%以上)壞死，心排血量急劇下降所致，神經反射引起的周圍血管擴張為次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素參與。嚴重的休克可在數小時內死亡，一般持續數小時全數天，可反覆出現。

5、心力衰竭：發生率30%~40%，此時一般左心室梗死範圍已>20%，為梗死後心肌收縮力明顯減弱，心室順應性降低和心肌收縮不協調所致。主要是急性左心衰竭，可在發病最初數天內發生或在疼痛、休克好轉階段出現，也了突然發生肺水腫為最初表現。病人出現胸部壓悶，室息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發紺、煩躁等，嚴重者可引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭的表現。右心室心肌梗死者可一開始即出現右心衰竭表現，伴血壓下降。

二、患有冠心病患者的注意事項1、積極治療高血壓、高血脂、糖尿病，以防止動脈粥樣硬化和冠心病的發生，冠心病者可長期口服阿司匹林或氯吡格雷，對抗血小板聚積，可能有預防心肌梗死的作用。普及有關心肌梗死知識，早期診斷及時治療，嚴格監護和積極治療合併症是改善預後的關鍵。2、絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、迴圈系統的影響與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發心梗的常見原因。3、放鬆精神，愉快生活，對任何事情要能泰然處之。4、洗澡要特別注意，不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使面板血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。5、氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。國內資料表明，持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。 同時還要懂得和識別梗死的先兆症狀並給予及時處理。

心肌梗塞，這個病聽著感覺離自己很遠，實則它常“潛伏”在身邊，毫無徵兆的就會突然奪掉一個鮮活的生命。還有的人認為心梗只有老年人才會得的病，自己還很年輕。那就錯了，醫學表明越來越多的年輕人已經悄悄加入心肌梗塞的隊伍中來。

什麼是心肌梗塞？是由於各種原因引起的心肌供血道路中斷或者部分中斷而產生的心肌缺血或心肌細胞損害，從而發生的一系列症狀就是心肌梗塞了。心肌梗塞主要的病因就是冠心病。據文獻資料統計心肌梗塞的死亡率是10%~40%。目前最常見的早死的原因其中就是患冠心病的心肌梗塞。

和大家舉個我工作中遇到的病例：男，33歲，工作中突發心絞痛、口吐鮮血，到醫院急診科進行搶救，到醫院時人已經是昏迷狀態，做進一步檢查時顯示冠狀動脈已經全部堵塞，已經錯過搶救最佳時間。該男性患者身體肥胖，有高血壓病史，常年吸菸喝酒成癮。

心肌梗塞的發生和什麼病相關呢？也就是有什麼情況會引起心肌梗塞？目前我們最常瞭解的與心肌梗塞有關的疾病有以下幾個，大家一定要知道，提前做好防範：

1. 血脂升高：目前除了遺傳因素外，由於人們的生活條件的提高，大多數人進食不規律，暴飲暴食、愛吃甜食、常吃油膩和膽固醇高的食物，導致高血脂後血液粘稠度增高從而使血管堵塞。

2. 肥胖和飲食：肥胖對心腦血管疾病都有不利的影響，醫學資料顯示冠心病發生率與體重成正比，特別是短期內發胖的人更容易得冠心病。

3. 糖尿病：糖尿病人中得冠心病的機率是正常人的2倍，不僅發病率高，病變也比較嚴重，所以糖尿病患者發生心肌梗塞機率也是相對要高的。

4. 高血壓：如果患上高血壓病的年齡越早，發生心肌梗塞的機會就越高。患者血壓越高心肌梗塞的發病率也就越高。

5. 吸菸：長期吸菸的人會導致心率加快、血壓升高。由此可見早死的吸菸者，大多數都是由心腦血管疾病引起的。因心梗而死的年輕人，常常都有很大煙癮，且有長期吸菸的習慣。

除了以上的因素會導致心肌梗塞外，還有缺少運動、長期熬夜、長期精神緊張、易激動等。

急性心肌梗死的搶救時間是很短的，一般發病3-6小時，最多12小時內能夠及時開通冠狀動脈就可以把人搶救回來，要不然就會心肌壞死。心肌壞死其實也就幾分鐘會發生的事情。

其實大多數的情況下是可以預防心肌梗塞的。因為不是所有的心肌梗死都是猝死，當然猝死是一種只能預防不能治療的疾病。心肌梗死還是有很多前期預兆的，其實你的心臟也會一直的提醒你，它出問題了，你要及時的就醫，給它更好的養護還是可以防控心肌梗死的。

那麼身體出現哪些報警提示你心臟出問題了呢？心絞痛就是最好的報警。但是不只是在前胸疼痛才是出現了問題，疼痛的情況有很多，現在告訴大家幾個比較典型情況：

1. 身體部位疼痛。胸痛大多在胸骨後或者左胸部，這個疼痛是可以引起左上臂左手，背，肩部，肩甲區，劍突，枕部，脊柱等這些部位的疼痛。這種疼痛感是很劇烈的，程壓榨性的疼痛或有壓迫感的疼痛，身體各部分的疼痛是提示你有可能有冠心病。

2. 勞累性心絞痛。當勞累性心絞痛變為安靜狀態下發作的心絞痛，或者心絞痛加重和發作時間延長說明已經有心肌梗死是發生。一般梗塞前心絞痛每次發作持續時間不會超過20~30分鐘。

3. 胸痛外並伴有明顯身體乏力、睏倦、情緒低落、窒息感、消化不良等。這樣往往不容易引起醫生和病人的注意。

4. 胃腸道的症狀。心絞痛劇烈時也會有噁心，嘔吐和上腹部脹痛，腹脹也很常見。曾經有患者在左上腹肋骨下疼痛是伴有胃腸道反應導致一直按胃病治療無果而耽誤了心肌梗死的治療。

5. 疼痛位置不典型。一些特殊型別的心肌梗塞由於神經易化現象，導致某些病人的疼痛位置不典型，如可表現在頭頸部、咽喉部、下頜部、牙齒或者右下腹部，但沒有心前區胸骨後疼痛或者胸痛很微弱不明顯的，所以很容易誤診為咽喉炎，牙痛，偏頭痛及闌尾炎等其他疾病。

出現以上心肌梗塞的症狀，警示大家如有這些情況可以及時的做進一步檢查治療，以免耽誤病情。如有心肌梗死除了藥物干預治療外，有效的治療辦法還有手術治療。

俗話說的，有病治病，沒病預防，健康的飲食和適當的運動，可以提高自身免疫力，以下幾種飲食調理也可以預防患上心梗：

1. 多吃富含纖維素，易消化，清淡的食物。

2. 儘量少吃高膽固醇，高熱量，高脂食物。

3. 禁止吃油炸食品。

4. 戒菸禁酒。

心梗就是咱們常說的心肌梗死，是持續性缺血缺氧而誘發的心肌組織區域性壞死，它由冠狀動脈急性閉塞所致，多見於老年人，尤其是患有冠心病、高血壓、糖尿病以及高脂血症等慢性疾病的患者；

說心梗多是“拖”出來也是對的，畢竟，導致冠脈狹窄的動脈斑塊需要很長時間才能形成並達到足夠對供血造成威脅的程度，所謂“冰凍三尺非一日之寒”，也就是這麼個道理；

值得一說的是，大多數患者在心梗發作時會表現出發生在特定部位的疼痛感，比如典型的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，除此之外，還有一種非常容易被忽略甚至誤診的“胸外非典型疼痛”，比如牙痛、咽痛、頸部及下頜疼痛、左側肩膀或腋下疼痛、後背疼痛、上腹疼痛等等；

這些疼痛部位看上去似乎和心臟沒什麼太大的聯絡，也不容易引起患者太多的關注，就比如牙痛或上腹痛，很容易讓患者誤以為是口腔或者消化問題而忽視心臟方面的疾病；

就過去來說，這種忽視大都源於健康知識的匱乏，而現在，隨著相關醫學科普教育的普及，上述內容早已被大多數人所熟知，可仍有一些患者會因忽視這種“胸外非典型疼痛”而被心梗奪去生命，若究其根源，大概和咱們的“僥倖心理”有關吧，畢竟，真的很少有人會把偶爾出現的牙痛太當回事。

一般來說，凡是患有冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，以及體重嚴重超標者、血脂水平持續異常者，其罹患心肌梗死的風險將遠遠大於普通人，所以，一旦其出現不明原因的疼痛感，一定要及時就診，並考慮心梗的可能性。

心梗，在生活中還是挺常見的，往往發病急驟，十分凶險。

說到這裡，大家也應該都知道了，心梗是多麼可怕的一種疾病。那麼，心梗到底是怎麼發生的呢？

可以說，大部分心梗都是“拖”出來的，要麼有病不治，要麼長期保持壞習慣。

患上心梗的人，常常有四個共同點：

如果你被確診為冠心病，那麼你一定要注意，因為急性心肌梗死是冠心病裡最嚴重的一種型別。

所謂的冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，當冠狀動脈嚴重狹窄，甚至閉塞的時候，就可能發生急性心梗。

對於冠心病的人群，一定要保持健康的生活方式，遵醫囑按時服藥控制心臟病情。

貪吃的人，往往都不健康。尤其是貪吃一些並不健康的食物。

生活中，很多人都喜歡吃動物的內臟，而像夫妻肺片、毛血旺、溜肥腸、滷煮、羊雜湯等，都是用動物內臟來烹飪的。

但是動物內臟口感雖好，卻是高脂肪、高膽固醇食物，膽固醇含量是瘦肉的3～4倍。

一旦攝入太多，就會導致血膽固醇含量驟增，血液黏稠度升高，造成心腦血管供血不足，易發生心梗。

熬夜會使機體過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，造成血管收縮、血液流動緩慢，血液變得黏稠，血液裡的垃圾和毒 素、氧自由基等明顯增加。

長期熬夜者的血壓、心率調節會呈現為高負荷狀態，血管收縮和免疫調節功能也會出現異常。

熬夜者可能會出現心臟一過性缺血，很容易出現交感神經過度興奮，從而升高血壓，誘發冠狀動脈痙攣，增加心梗機率。

吸菸是導致心梗發病率升高的一大危險因素，這是因為香菸中的菸鹼，尼古丁都會引起血管狹窄。

香菸中含有尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多環芳香烴及丁二烯等多種有害物質。

它們通過肺泡與血液中的氣體進行交換，到達血管，干擾血液中的脂肪代謝，破壞血管彈性，損害血管內皮，導致動脈粥樣硬化的發生、發展以及血栓的形成。

身體四個地方出現疼痛，提防心梗偷襲

如果出現突發性的心前區壓榨性疼痛，持續20分鐘以上仍然不能緩解，並且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、噁心、瀕死感等症狀，就要考慮是心梗。

2、前胸、左肩、左腋下疼痛：

心臟病會導致左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。

3、胸骨後、頸部痛：

平時有冠心病史的人，如果出現胸骨後、頸部疼痛，呈陣發性脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，並可牽引或放射至肩臂部等處，應警惕是急性心梗。

嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現。

若突然出現喉部堵塞感並伴呼吸不暢、大汗淋漓等症狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。

養護心臟，預防心梗，做好以下幾件事：

一、鹽要適量

鹽是生活中不可缺少的調味品，少了鹽，就會缺少滋味，可鹽吃多了，更會損傷心臟。

為此，營養學會建議每人每天鹽攝入要小於6g，還要控制“隱形鹽”的攝入，如醬油、辣醬、雞精等調味品。

二、油要均衡

食用油，搭配吃，攝足3種脂肪酸，可調節血脂平衡，保護心腦血管。

蘇子油是富含α-亞麻酸的，這是一種很多人都缺乏的多不飽和脂肪酸，也是保護心臟的重要物質。

α–亞麻酸是被推薦用於冠心病死亡二級預防的一種營養物質。大型隨機對照研究證據顯示，補充α–亞麻酸可降低冠心病相對風險和心源性猝死風險。

三、少食多餐

心梗應吃一些綠色蔬菜，心肌梗塞患者要注意少吃多餐，還不能暴飲暴食。

多吃一些綠色食物，像黃瓜、油麥菜等新鮮的蔬菜等等。還有胡蘿蔔、黑木耳、大棗、西紅柿、紅薯等。豬肉和海鮮要少吃。

四、運動不能少

踮腳尖一種簡單方便的有氧運動，使人的心率保持在每分鐘150次左右。

墊腳尖走路，每次走30～50步，速度可自我調節，以感覺舒適輕鬆為宜。

醫生說心梗多是拖出來的，身體3處出現疼痛，容易心梗，指什麼？

心梗是冠心病的一種，多是由心絞痛發展而來；冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠脈發生粥樣硬化導致管腔狹窄，繼而在某些誘因下導致狹窄段遠端出現缺血缺氧性改變。

人的血管在出生伊始即是內壁光滑平整、管腔暢通無阻，假如沒有病變發生，至死血管亦應該如此；只是，由於人們長期的不良飲食習慣比如高鹽高糖高脂飲食，缺乏運動，抽菸、喝酒、熬夜等不良的生活方式，導致肥胖、高血脂、高血壓、高血糖等的發生，血管內出現脂質的蓄積，繼而發生粥樣硬化、心腦血管疾病的發生，當然了也包括冠心病的發生。

冰凍三尺非一日之寒，冠脈的粥樣硬化、管腔狹窄乃至心絞痛、心梗的出現也是一個長期的過程，是日積月累的結果，因此從這個意義上講，心梗是拖出來的；此外，絕大多數冠心病患者，首先表現為心絞痛，如果患者此時即開始給予治療，改善生活方式，往往也可以避免心梗的發生，然而有相當一部分患者由於症狀不典型或者是心理上的忽視，造成了沒能及時就診，一拖再拖，病情一再延誤，從而導致心梗的發生。

典型的心絞痛是心前區或胸骨後壓榨樣疼痛，持續3－5分鐘以上不緩解，舌下含服硝酸甘油有效，心電圖有典型表現，多與運動、勞累、情緒激動等相關。

但是，有相當一部分患者心絞痛並不典型，表現為牙疼、咽部緊縮感、左肩以及左上肢疼痛，上腹部疼痛，如果患者同時有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸、喝酒等高危因素或不良生活方式，應該提高警惕想到又發生心絞痛的可能性。

綜上所述，心梗多是拖出來的，除了心前區疼痛外，如果患者出現牙疼、咽部緊縮感、左上肢疼痛、上腹部疼痛，且與運動、勞累、情緒激動等相關，也應予以重視，想到有發生心絞痛的可能性。

哪些表現是心肌梗死的預兆呢？

其實只有極少數心肌梗死是猝死型，也就是第一次發病就直接心臟停跳，根本來不及去醫院就死亡了。大部分心肌梗死在發病前都會提醒自己的主人，趕緊去醫院，再不去就會心肌梗死，就會面臨死亡。

心肌梗死的報警就是心絞痛；持續15-20分鐘仍不緩解的心絞痛，就是心肌梗死。

所以，心絞痛就是心肌梗死的報警，但是，心絞痛，並不是只有3個地方疼痛，心絞痛每個人表現都不一樣，大部心絞痛，會表現為心前區疼痛，或胸痛。但還有很多表現，且單純通過疼痛位置，我們沒有辦法判斷是不是心絞痛。

我多次說過比較簡單的判斷心絞痛的方法：

1、疼痛的位置：牙疼、頭疼、咽部頭疼、肩膀疼痛、後背疼痛、胸痛、心前區疼痛、上腹疼痛等等都可能是心絞痛。

2、不僅僅是疼痛：有的心絞痛並不疼，而是胸悶憋氣、咽部緊縮感、想上廁所有便意、噁心嘔吐、大汗、眼前發黑、暈倒等等。

3、持續時間是很好的參考：一般心絞痛持續2-15分鐘左右，大多數就是幾分鐘。如果幾秒鐘一般都不是心絞痛；如果持續超過20分鐘，那麼有兩種可能，要麼已經心肌梗死，要麼根本不是冠心病，做一個心電圖就能鑑別。

4、多於活動發生或加重：不管是勞力型心絞痛還是不穩定性心絞痛，都會在活動、運動、勞累、用力、使勁、勞動等等情況下加重；休息後能緩解。

綜合這4個特點，我們就能發現有沒有心肌梗死的前兆，而不至於耽誤！

其實心梗的全稱是心肌梗死，人體的心臟是身體的動力核心，總共也就那麼大，全靠那些心肌細胞日夜不停的收縮，推動著血液迴圈；這些心肌細胞不僅給別處送血，自己也需要血液滋養，依靠的是冠狀動脈，這些冠狀動脈決定著心肌的狀態，一旦血管出現硬化、狹窄或阻塞等病變，首先遭殃的就是心肌細胞，嚴重時心肌缺血壞死，也就是梗死。

1、戒菸限酒

眾所周知，長期抽菸喝酒對身體不好，但卻沒有多少人能夠下定決心戒菸戒酒，研究發現，20%的心臟疾病死亡都與抽菸有關，抽菸會減少運送到心臟的氧氣，還會使血壓、心率升高，對血管的傷害非常大。長期抽菸酗酒不僅會使血管中堆積大量的毒素，還會增加患心梗的風險。所以為了身體的健康，儘量戒菸限酒。

2、適當補硒

硒元素是人體必須的微量元素，研究表明：硒在維持心血管系統正常結構和功能上起重要的作用，主要通過抗氧化和保護細胞膜的完整性來維持心血管細胞的正常功能。適當補硒，可以有效預防腦梗、心梗、冠心病等疾病。而但中國70%的人都屬於缺硒人群，日常補硒，不妨飲用來自陝西紫陽富硒生態谷的紫陽毛尖，硒含量比較豐富，而且是天然硒好吸收。而且，紫陽毛尖中的茶多酚、維生素、兒茶酚胺對於高血壓、高血脂患者有很好的調節作用，可以從根源上降低心梗的發病。

3、合理的休息時間

晚上的休息時間，是幫助我們身體進行排毒、解毒、自我修復的時間，如果長期的熬夜，會使身體無法得到一個緩解，體內的垃圾廢物就會大量堆積，無法清除，對血管的傷害非常大，從而會引起心梗的現象發生，所以平時一定要注意有一個合理的休息時間，保持身體的正常運作，這樣才能降低心梗的發病。

作為一種很嚴重的心血管疾病，心梗是嚴重危險人類生命的疾病之一，據統計，中國每年約有54萬人死於心梗，平均每分鐘就有1人死於心梗。

雖然心梗的危害性極大，但是在心梗並不是突然出現的，很多患者在發病前都會有一些異常症狀表現。

有的心梗患者出院後和健康人沒有區別；有的心梗患者心衰了，後來反反覆覆住院，過不了幾年就沒了；有的心梗患者做完手術，錢花了，人沒了；有的心梗患者都沒來得及到醫院，人就沒了。

心梗導致各種各樣的結果，一個最主要的原因，就是對待心梗的態度不同；其實如果每個人知道自己快要心肌梗死，或已經心肌梗死，絕對不會耽誤。因為誰也惜命！

可是就是因為很多人，不知道自己心梗或快要心梗了，自以為沒事，所以導致了不同的命運；據統計，中國有50%的心肌梗死患者，根本不知道自己得了心肌梗死。

有人說了，心肌梗死，不就是心前區疼痛嗎，怎麼還會有50%的人根本不知道自己心肌梗死了。

心絞痛是心梗發作前最常見的症狀之一，雖然很多老年人都會出現心絞痛，但是心梗的絞痛和其它心血管疾病引起的絞痛並不一樣。

一般的心絞痛，只需要舌下含服硝酸甘油就可以緩解，但是心梗引起的絞痛硝酸甘油不能緩解。

而且心梗引起的心絞痛更嚴重，而且疼痛程度也會放射到患者身體其它一些部位，比如腋下、左臂、後背等。

02 心慌憋悶

如果患者以往身體一直挺健康，但是最近突然出現乏力、憋悶等狀況，甚至是做運動過程中氣促、氣短。

並且感覺到自己的身體情況一天不如一天，體力不足，那麼這可能是患上了心梗。所以，當身體素質突然下降時，就需要有所警惕。

03 脈搏不規則

脈搏加快或不規則，特別是在伴有虛弱、頭暈和氣短等症狀時，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表現。

若不及時治療，某些心律失常可以導致卒中、心力衰竭或猝死。

31男子三條主血管全堵死

31歲的李先生是一個商人，每天都需要應酬，菸酒不離身。

一天他凌晨兩點回到家後，正準備坐在沙發上休息一下，突然覺得胸口發悶，本以為只是沒有休息好所致，怎料半小時後症狀不僅沒有緩解，還滿頭是汗，妻子見狀趕緊送去了醫院。

心電圖顯示，他是急性心梗。醫生在為他做冠狀動脈造影時發現，心臟的三根主血管已經堵了90%，植入2枚支架後，李先生的症狀才有所緩解。

心內科醫生表示，急性心梗很容易發生猝死。現在猝死越來越年輕化，在所有收治的急性心梗患者中，一半是50歲不到，最年輕的患者只有27歲。

據他透露，年輕人猝死主要跟不良生活方式相關，如暴飲暴食、頻繁熬夜、菸酒無度、生活壓力大等。很多年輕人自認為身體好，身體不舒服全憑“硬扛”，等大病發生時就後悔莫急。

沒有人敢拿自己的生命開玩笑，就是因為大家根本不知道哪種不舒服就是心肌梗死，哪種不舒服時心肌梗死的前兆，所以才導致50%的心肌梗死患者，根本不知道自己是心肌梗死，從而導致心衰、死亡.....

❶胸痛。跟李先生一樣，休息或夜間突然出現心前區疼痛、心絞痛，都是心梗前兆；

❷心絞痛症狀加重。如果原本有心絞痛的患者，近1個月內，症狀加重、胸痛次數明顯增多、範圍更大、持續時間變大，也要高度懷疑心梗；

❸服藥無效。心絞痛發作時，患者一般會使用舌下含服硝酸甘油，胸痛症狀就會有所緩解。如果藥物不起效，就要小心心梗。

另外，如果出現無明顯誘因的胸痛，同時伴有大汗淋漓、惡習、嘔吐等症狀時，應及時就醫；突然出現胸悶、心慌、乏力，持續時間較長，也應立即就醫。這些都可能是心梗前兆。

其實只有極少數心肌梗死是猝死型，也就是第一次發病就直接心臟停跳，根本來不及去醫院就死亡了。大部分心肌梗死在發病前都會提醒自己的主人，趕緊去醫院，再不去就會心肌梗死，就會面臨死亡。

心肌梗死的報警就是心絞痛；持續15-20分鐘仍不緩解的心絞痛，就是心肌梗死。

所以，心絞痛就是心肌梗死的報警，但是，心絞痛，並不是只有3個地方疼痛，心絞痛每個人表現都不一樣，大部心絞痛，會表現為心前區疼痛，或胸痛。但還有很多表現，且單純通過疼痛位置，我們沒有辦法判斷是不是心絞痛。

1、疼痛的位置：牙疼、頭疼、咽部頭疼、肩膀疼痛、後背疼痛、胸痛、心前區疼痛、上腹疼痛等等都可能是心絞痛。

為什麼現在被心梗折磨的人越來越多的原因，主要就是心梗出現之前發出的四處疼痛被人們不當回事。

牙疼

相信大部分人生活中都有過牙疼的經歷，俗話說“牙疼不是病，但疼起來要人命”，因為牙齒跟很多感知神經都有關聯，所以但凡出現任何的炎症，就會產生強烈的疼痛，而導致牙齒疼痛的原因有很多，比如平時池塘太多，導致蛀牙的出現，還有可能是最近這段時間吃的食物太乾而又河水比較少，那就很容易因為上火而產生牙疼，遇到這種情況，大部分人都不太當回事，都是吃點降火藥或者止疼藥就緩解了，可如果在牙疼的同時還伴隨著臉色發白以及大量出汗的情況，那就需要格外注意，這很可能是心梗來臨前的訊號。

嗓子疼痛

嗓子疼也是我們平時經常遇到的健康問題，它基本上不會給身體帶來太大的威脅，只不過會產生一定的不適感，而導致嗓子疼痛的原因也比較多，比如細菌感染引起的感冒或者是體內的火氣太盛，它會影響我們正常說話以及吞嚥食物，所以很多人出現這種情況後都會馬上向藥物尋求幫助，可如果你的嗓子疼還伴隨著呼吸急促，胸悶氣短的情況，那一定要抓緊去醫院進行全面檢查，因為這很可能是心梗來臨前的表現。

左臂疼痛

腹部疼痛

腹痛是我們都出現過的身體問題，而大部分人都認為這是飲食不節導致的，所以常見的硬度辦法就是用熱水暖一暖，或者撒謊那個個廁所，而正常的腹痛也一般都會在短時間內得到緩解，可如果腹痛的主要部位集中在上腹部，而且長時間沒有緩解的趨勢，那就需要提高警惕，這很可能是心梗出現之前對腸胃的損傷。

3、持續時間是很好的參考：一般心絞痛持續2-15分鐘左右，大多數就是幾分鐘。如果幾秒鐘一般都不是心絞痛；如果持續超過20分鐘，那麼有兩種可能，要麼已經心肌梗死，要麼根本不是冠心病，做一個心電圖就能鑑別。

4、多於活動發生或加重：不管是勞力型心絞痛還是不穩定性心絞痛，都會在活動、運動、勞累、用力、使勁、勞動等等情況下加重；休息後能緩解。

心梗的發生，其實是一瞬間的事情，往往沒有明顯的先兆，常常讓人措手不及，很多患者就是因為搶救不及時而死亡的。心梗的發作，經常發生在心肌耗氧量突然增加的情況下，如劇烈運動，大量喝酒、暴飲暴食、情緒波動、用力過猛、發高燒等容易造成心動過速的因素，都會誘發心肌梗死的發生。

心肌梗死，因為其發病的突然性和病情發展的快速性，是一種根本拖不起的病。當身邊有人出現：面部表情痛苦、出虛汗、手捂胸口、無法站立或者無法保持正常坐姿時，一定要讓他平躺下來、保持呼吸的通暢，並在第一時間撥打急救電話。電視上和廣播裡反覆強調的，普通人都要學會一點兒心肺復甦的技能，也能為挽救心梗發作患者的生命贏得寶貴的時間。

如果已經有上述心絞痛的表現，可是並未引起心臟主人的重視，那麼就會拖成心肌梗死，錯過最佳治療時間，甚至錯過一輩子！

心梗一來，人說沒就沒，不是嚇唬人的。身體“3處”出現疼痛，容易心梗，這些訊號你

get到了嗎？

心梗是嚴重的心臟疾病，它發病急劇，病死率較高，是導致心源性猝死的主要病因。近年來，心梗的發病率越來越高，且逐漸呈現年輕化趨勢，嚴重威脅人類健康。

心梗一般發病急劇，但並非毫無徵兆，它最典型的症狀就是心絞痛，但是很多初發胸痛的患者，可能都不會在意，因此拖成心梗，而心梗發生時還常有一些不典型的疼痛症狀，很容易被誤診，因此也會延誤治療。其實，臨床中有很多患者就是因為常見的牙痛、胃痛、嗓子痛等症狀來就診，結果確診為心梗。

1. 最典型的症狀心絞痛：心梗發生時，患者最常見的症狀就是心絞痛，疼痛部位在心前區或胸骨後，常發生在重體力活動、情緒劇烈波動、過度用力等情況下，表現為劇烈疼痛，呈壓榨樣或刀割樣，持續時間更長，甚至會超過30min，而且常伴有大汗淋漓、瀕死感等，含服硝酸甘油後，疼痛仍不能有效緩解。此時需高度警惕心梗的可能。

需要注意的是，有些患者因為第一次發生胸痛時，在休息後症狀就會緩解，所以會被誤認為是累的，所以也就不會放在心上，結果等到再次發生胸痛時，可能就是心梗發作了。曾經就有一位63歲的患者，前幾天突然覺得心口疼，尤其是上樓、活動的時候，疼得厲害，還有氣喘、胸悶，休息後才能緩解。這位患者覺得可能是上了年紀，最近又太累導致的，也沒放心上。結果，幾天後他在搬箱子時，突發心口劇烈疼痛，倒地不起，伴有嘔吐、大汗。送醫後確診為心梗。

2、其他的疼痛症狀：心梗容易被延誤治療還有另外一個原因，那就是因為不典型症狀的發生而被誤診。比如，有些老年患者可能僅有胸部陣發性悶脹感、緊迫感等胸部不適，另外疼痛會放射至其他部位，比如左肩、左上肢、頸部、牙齒、下頜、咽部、背部、腹部等部位，而發生在這些部位的疼痛常被誤診，比如莫名的牙疼、嗓子疼、腹痛等發生時，或是被患者本人忽視，或是被臨床誤診。

曾經就有一位69歲的患者，因為近期常有胃部不適，自己買了胃藥吃，歇了兩天後症狀有所好轉。但是之後胃又疼了起來，上樓時還會感到胸悶憋氣，他仍舊沒放在心上。直到有一天他突然覺得胃痛加劇，服用胃藥也無效，還有噁心嘔吐、面色蒼白的症狀，家人送醫後，還一度拒絕做心電圖檢查，好在醫生強烈要求做了檢查，最終確診為心梗。

題主所說的“心梗”，具有高死亡率、高複發率、高致殘率的特點，中國每年死於急性心肌梗死的人數超過100萬，其中50歲以下的人佔到40%，就像題主說的，心梗正將“魔爪”伸向年輕人。所以我們一定要做好防備。

下面我們來告訴大家，身體出現哪些疼痛時有可能是心梗，請大家多多留心自己的日常生活，由於想要詳細講解，所以沒有侷限於題主問題中的“3處”疼痛，面對這種疾病，只想講的越詳細越好，請各位見諒。

對於醫者來說，有一個常識：那就是，疼痛是心梗患者最早出現的症狀，也是心梗患者最常見的症狀。

但由於心梗發病急，不少患者出現胸痛、胸悶等症狀時，喜歡扛著、熬著，覺得忍忍就過去了，實在扛不住了，再趕到醫院時，往往已錯過了最佳搶救時間。

1、鼻痛+持續劇痛不緩解

由於心肌梗死累及頸8~胸1脊神經，並傳入三叉神經及迷走神經上頜支，所以會導致鼻痛。

如果出現不明原因的鼻尖或頜面劇烈疼痛，持續不緩解的情況，尤其是中老年人，應考慮心臟病變的可能。

2、心前區痛+服硝酸甘油後不緩解

急性心肌梗塞的疼痛性質、部位都與心絞痛相似，要注意區分。

心絞痛發作較頻繁，每次歷時短，不超過15分鐘，不會伴有發熱，極少數伴有心律失常、休克和心力衰竭。

急性心肌梗塞的疼痛更加劇烈，持續時間更久，可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並伴有發熱，服用硝酸甘油後也不能緩解。

3、 頭痛+勞累後出現

咱們的腦組織對缺血、缺氧是極其敏感的，當發生心肌梗死時，腦供血不足會導致頭痛。這一症狀在臨床上並不少見，只是患者的頭痛被心前區疼痛所掩蓋了。

所以，當中老年患者在勞累後出現不明原因頭痛症狀時，應警惕是否有心絞痛或心肌梗死。

4、嘔吐、腹瀉+排除胃炎

心梗病人之所以會出現嘔吐、腹瀉，是由於副交感神經受到壞死心肌的影響，加上心臟排血量降低，導致腸胃等組織供血不足，從而引起一系列的胃腸道反應，容易被誤認為急性腸胃炎，要警惕。

5、無疼痛+休克

臨床上有10%~20%的急性心肌梗死是沒有疼痛徵兆的，開始即表現為急性休克、機型心力衰竭、猝死，而胸痛極輕或無，事後做心電圖或者相關檢查時才發現以往得過心肌梗死。

此外，找不到痛點的牙疼、伴有出汗乏力胸悶的背痛、胸痛等要特別留意。這些疼痛可能每次會有3-10分鐘，緩解後就沒任何不適了，很多人容易忽視，疼痛緩解後依舊照常工作。

心肌梗死的黃金救治時間是發病的120分鐘，發病後60分鐘內血管開通最佳。所以，如果出現以上情況，一定要提高警惕，及時到醫院就診，以免耽誤最佳治療時間。

心梗即心肌梗死，具有發病迅猛、死亡率高的特點。通常而言，身體3處疼痛是心梗發作的常見預兆，如果有，要警惕。

突發劇烈胸痛、心前區疼痛且伴有胸部憋悶，是心梗常見的預兆，如果疼痛時間超過15分鐘，更要警惕。

不明原因的肩胛骨、胸背、肩頸胳膊疼痛，胳膊疼痛呈現出由肩部向手尖放射的特點，且疼痛位置不固定。就要警惕疼痛是否為受心梗連累所致。

冠心病、心絞痛或急性心梗在發作時胃部有灼燒感樣疼痛。

除了疼痛外，在心梗發作前還會有面色蒼白、面板溼冷、煩躁不安、尿少、脈細而快等表現。像噁心、嘔吐、腹脹這些常見症狀如果伴隨心悸、低熱等，也可能是心梗的預兆。心梗發作前後，由於血液迴圈受到影響，患者會出現呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色或白色泡沫樣痰。患者可感受到新增停跳或間歇性停跳，可伴有頭暈、乏力、暈厥等。

三高患者、吸菸群體、經常加班的人、壓力過大的人是心梗的高發群體，隨著生活節奏的加快和生活壓力的增加，心梗的發作時間也越來越年輕化。

一旦發現心梗有發作跡象，應立即平躺或坐下休息，如果衣物過緊，應解開衣物。儘量保持呼吸通暢，並撥打120，等待醫生救治。