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  • 1 # 醫師禚

    關於:核酸結果陰性不能排除新型冠狀病毒的感染的說法,若在新型冠狀病毒防治早期聽起來會有點不可置信。但是隨著越來越多的特殊患者的出現這個問題值得我們在明面上進行一番探討。

    核酸陰性並不同以往那麼重要

    疑似待排除或者疑似確診,都需要一個很重要的參考指標那就是核酸檢測結果的“+”“-”。

    按照《新型冠狀病毒防控方案第5版》樣本採集時選取的標本範圍廣上呼吸道取樣,下呼吸道取樣,而在大部分發熱門診醫生採取樣本的樣本大多為在疾病早期,對上呼吸道的咽試子,與下呼吸道的深咳痰液,還有抗凝血進行取樣送檢。即便如此的大範圍進行採集但仍然會有漏網之魚。山東,浙江,四川等地相繼出現多次檢測陰性,但是最終還是發展成陽性。(儘管是特例)

    可能原因為:上呼吸道取樣不標準,下呼吸道深咳嗽痰液量少,自己篩查過程中因為人力物力限制並沒有採用肺泡灌洗這種特異性最高的方法。總會有漏網之魚。

    最重要的是:

    我們更應該透過結合肺部影像學改變、流行病學史來綜合性判斷。

    流行病學史與肺部影像學

    這幾例特例中他們的共同點就是有明確的流行病學史,以及可疑的肺部變化。資深的臨床醫師通常會對這種患者格外“照顧”而結果不言而喻,特例中的陽性就是如此。

    在一線工作中我們遇到過最多做過7次核酸檢測,結果還是陽性的患者。

    這就是結合流行病學史以及肺部影像學的判斷的優勢。

    這種特例我們也不用太過擔憂,最重要的是我們在明確自己有流行病學史後依然能夠遵循《診療方案》與《防控方案》

    康復患者出院滿足以下幾點

    回到家居家隔離必須做好防護措施,隔離2周仔細觀察。

    疑似病例待排除後也要遵從居家隔離14天標準。最大限度減少特例發生帶來的二次影響。

    綜合性判斷最重要

    流行病學史、肺部影像學變化、核酸檢測結果,的綜合評價,嚴格按照《防控方案》與《診療方案》執行,日常工作休息身體變化,做好防護與消毒工作,在特殊時期,我們能99.9%的杜絕特例的發生。

    以上是個人的一點看法,所有不合理之處還望各位批評指教。

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