糖尿病神經病也是糖尿病常見的併發症之一，糖尿病神經病有很多形式，包括對稱性多發性神經病，自主神經病變、神經根病、單神經病及多神經病，主要有哪些表現呢？

糖尿病多發性神經病主要是一種對稱性感覺性多發神經病，最初影響下肢遠端，10%-18%的患者在診斷糖尿病的時候就有神經損傷的證據，這表明即使是在糖尿病的前期也可能引起神經病變，隨著疾病的進展，下肢遠端的感覺缺失逐漸向上發展，當發展至小腿的中部時，手部開始出現感覺缺失，隨著血糖的控制不佳，疾病進一步進展演變導致典型的“襪套-手套”式感覺缺失。

僅有部分糖尿病多發神經病患者有疼痛症狀，足部和下肢發生劇烈疼痛會使患者感覺非常痛苦。主要還是糖尿病病足的表現。

1、足部潰瘍：

鞋子不合腳所致的面板擦傷而繼發的隱匿性潰瘍，長髮生於足部承重區域的慢性足底潰瘍，可能由於糖尿病神經病變引起的痛覺減退引起。

2、足部的疼痛：

有明確糖尿病性多發性神經病的患者可能會表現為足部的疼痛，感覺異常或是倒錯，但在臨床中很少有患者會說自己的足部疼痛，但是在具體的醫生體格檢查的時候就會發現輕至中度的感覺缺失。、

痛的控制，對痛性糖尿病神經病很可能有意的治療包括使用抗抑鬱藥如阿米替林、文拉法辛和普瑞巴林等，能使疼痛得到緩解。

所以，我們建議所有糖尿病患者在確診2型糖尿病或診斷為1型糖尿病5年時，均應該篩查有無神經病變，初始篩查後，所有患者均應每年至少篩查一次。

糖尿病神經痛是糖尿病的非常重要的併發症，對於患者來說是非常痛苦的。在我們的臨床分類當中，它屬於糖尿病神經病變。

1、最典型的是遠端外周的神經病變，這個神經病變的表現是遠端的對稱性的神經病變，主要症狀包括疼痛感、麻木感、感覺異常；有手套、短襪狀的感覺；還有一種踩棉花的感覺；針刺樣的改變和螞蟻樣走的感覺；

2、第二種是下肢近端疼痛，下肢近端疼痛往往會合並遠端的肌肉萎縮或感覺異常，這個會有同時存在。

3、第三種情況就是區域性的單神經損傷，比如視神經損傷會出現眼瞼的下垂，面神經損傷會出現面癱以及三叉神經損傷，會出現三叉神經痛，也就是面部肌肉的疼痛。

糖尿病周邊神經病變的表現多彩多姿，每一個糖尿病人都應該請神經科醫師做一次完整的檢查，以便對症下藥。

糖尿病神經痛主要治療有以下方法：

1、藥物治療，應用營養神經的藥物如維生素B12或甲鈷胺、依帕司他以及抗氧化應激的藥物如硫辛酸，同時可以加用卡馬西平或普瑞巴林等止痛。

2、應用神經阻滯治療法比如低位硬膜外阻滯等，可以使疼痛緩解甚至消失。

3、可以做雙下肢血管超聲，如果合併動脈病變，可以加用改善微迴圈的藥物如貝前列腺素鈉等。

患者一旦出現了周圍神經病變，治療基礎還是要控制好血糖，因為血糖是各種併發症延緩出現最重要的因素。除此之外還可以給予營養神經的B族維生素，包括改善迴圈的藥物，這樣也可以緩解患者神經疼痛的症狀。