回覆列表
-
1 # 每天講糖
-
2 # 雲說健康
妊娠期糖尿病特殊,因為牽涉兩個人,既要保護媽媽孕期安全,又要保證寶寶的正常發育,還要儘量透過孕期的良好血糖控制,減少寶寶出生後媽媽的妊娠期糖尿病轉成糖尿病的可能性和寶寶成年後患糖尿病、高血壓等慢性病的風險。
情況複雜、任務艱鉅,但必須努力做好啊。
監測從兩方面進行
胎兒監測交給醫院做,孕媽媽堅持按時去產檢就好了。
孕婦監測1. 自我血糖監測 用血糖儀在家裡自己監測,便於瞭解日常血糖變化,是指導飲食和運動和胰島素調整的依據。
1)新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良或不穩定者、妊娠期應用胰島素治療者,應每日監測血糖 7 個點,包括三餐前30分鐘、三餐後 2小時和夜間血糖。
2)血糖控制穩定者,每週可以把7個點的血糖各測一次,瞭解整體血糖趨勢,
2. 連續動態血糖監測
對於血糖控制不理想、或血糖明顯異常而需要加用胰島素的妊娠糖尿病孕婦,可以測動態血糖,以便更精準地瞭解血糖變化和調整飲食、用藥。
3.糖化血紅蛋白(HbAlc)測定
HbAlc 能反映取血前 2~3 個月的平均血糖水平,可作為評估糖尿病長期控制情況是否良好的指標,初診斷妊娠糖尿病時應該查1次。應用胰島素治療的糖尿病孕婦,推薦每 2 個月檢測 1 次。
4.尿酮體監測:用於發現酮症或酮症酸中毒。尿酮體有助於及時發現孕婦碳水化合物或能量攝取的不足,也是早期糖尿病酮症酸中毒的一項敏感指標,孕婦出現不明原因噁心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不理想時應及時監測尿酮體。
5. 妊娠糖尿病孕婦在注意血糖的同時,對血壓、血脂也要定期檢查。 每次妊娠期檢查時應監測孕婦血脂、血壓及尿蛋白,以便保證妊娠後期的安全。
只有嚴密監測這些指標,才能發現異常、及時處理,確保媽媽安全和寶寶正常發育。
除了監測血糖,孕婦還可進行以下檢測:
尿糖及酮體:妊娠4個月後腎糖閾下降,妊娠期尿糖與血糖水平不一致,不能單純藉助尿糖判斷孕婦血糖控制情況。由於糖尿病妊娠期易出現酮症,故在檢測血糖時應同時測定尿酮體,以便及時發現酮症。
糖化血紅蛋白:HbA1c水平反映最近2~3個月的平均血糖水平,妊娠期可每1~2個月測定一次HbA1c,非孕期正常值在4%~6%,大於6%為異常。而妊娠期最理想的目標尚未統一,多數學者推薦GDM患者HbA1c在孕期應小於5.5%,而PGDM在孕期應控制在6.0%以下;加強胎兒發育情況的監測,如胎心監測。常規超聲檢查瞭解胎兒發育生長情況;還需要監測血壓、腎功能、眼底、和血脂等檢查,每3個月進行一次檢測;羊水胰島素及羊水C肽:羊水胰島素及羊水C肽測定可直接反映胎兒胰島素水平,判斷胎兒宮內受累程度,指導臨床治療較孕期血糖監測更為可靠。