臨床上，當病人被診斷為呼吸性酸中毒時，家屬很疑惑。反覆追問，病人最近並沒有吃酸的東西呀，這麼會導致酸中毒？並且怎麼還跟呼吸扯上關係了？這裡的“酸”和病人平時的飲食完全沒有關係，指的是人體內的內環境中體液的酸鹼程度，血液中的PH值發生了變化，也就是HCO3-和H2CO3的比值發生了變化，數值小於7，就可以確定為“酸性”，數值越偏小，提示酸性越強。酸中毒有兩種大的分類，今天討論的是其中之一------呼吸性酸中毒。

呼吸性酸中毒是指由於各種因素的刺激，導致肺的通氣功能和換氣功能均發生了障礙，引起呼吸衰竭。呼吸性酸中毒就是以II型呼衰為代表的。

過多的CO2瀦留在人體內，導致病人血液中的PaCO2增高，（通常>45mmHg）、同時血液中的PH下降（<7.35）以及H離子的濃度升高 （>45mmol/L）。做血氣分析檢查，如果出現上述異常，就可以診斷為呼吸性酸中毒。

早期表現可出現血壓的升高；有時還會傷及中樞神經系統，病人會出現煩躁亂動、神經錯亂等表現，甚至會出現嗜睡，昏迷的嚴重症狀。根據疾病的進一步發展，急性期的呼吸性酸中毒因CO2瀦留在人體內，使PH急劇下降，進而影響人體的代謝，這時，就會合並代謝性酸中毒，病人會出現血壓突然下降，心臟出現問題，甚或驟停等，危及生命。

因此，臨床上診斷為呼吸性酸中毒，要及時採取治療措施，千萬不能大意。

本期答主：牛文晶,醫學碩士

呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)是指二氧化碳分壓(PaCO2)升高，血中H2CO3濃度上升，pH值下降。

【病因】

1.呼吸中樞和呼吸肌麻痺

常見於腦水腫、腦血管意外、一氧化碳中毒、心臟驟停、格—巴綜合徵、重症肌無力、麻醉和安眠藥中毒等。

2.呼吸道阻塞、肺組織病變

如哮喘持續狀態、喉頭水腫、大咯血、氣管異物、重型肺炎、急性肺水腫、肺不張等。

3.胸膜腔病變

如氣胸、胸腔積液、血胸等。

【診斷要點】

(一)臨床表現

早期可有頭痛、煩躁不安、焦慮、紫紺、血壓上升、呼吸困難。進一步發展可出現嗜睡、震顫、精神錯亂、呼吸不規則或潮氏呼吸、眼結膜充血、頸靜脈怒張、心動過速、神志不清、抽風、腦水腫等。

(二)實驗室和輔助檢查

血氣分析：PaCO2升高，pH值下降，CO2結合力升高。

【急救與治療】

(1)病因治療 祛除病因。

(2)改善通氣 保持呼吸道通暢、吸氧、解除支氣管痙攣，應用氨茶鹼和激素。必要時氣管插管或氣管切開，人工呼吸。

(3)適當應用呼吸興奮劑和鹼性藥物。

(4)糾正水電解質紊亂。

狂躁、抽搐、出冷汗，壓力大可導致呼吸性鹼中毒！年輕人注意了

熬夜加班、996工作制，這些都是現在年輕人壓力大的體現。以往我們聽說過壓力大會影響人體內分泌，導致失眠，增加高血壓、心梗急性發作等風險，但是最近有新聞報導稱一男子竟然因為壓力過大導致呼吸性鹼中毒。這是怎麼回事？負向情緒為什麼會導致呼吸性鹼中毒呢？

呼吸性鹼中毒指的是肺部過度通氣，二氧化碳排除過多，PH升高，導致人體內環境酸鹼失衡的酸鹼平衡紊亂。正常人的酸鹼度範圍是7.35~7.45，呼吸性鹼中毒患者的PH通常會異常升高。

一般來說，呼吸性鹼中毒的主要原因是肺炎、肺水腫、肺栓塞等呼吸系統疾病或者是充血性心衰、低血壓、嚴重貧血等基礎性疾病引起，呼吸節奏加快，很容易導致二氧化碳撥出過多。另外，精神層面的因素也是呼吸性鹼中毒的重要因素，焦慮、緊張、壓力大等負面情緒會導致人體呼吸加快，增加呼吸性鹼中毒的發生風險，導致患者出現狂躁、出冷汗、抽搐等表現。

由此可見，壓力大等負向情緒不僅會損傷人的心理健康，還會導致諸多的生理方面的異常。

為了避免出現因負向情緒誘發呼吸性鹼中毒，我們建議年輕人做到這幾點：

1、合理安排作息，每天保證8小時左右的睡眠時間，避免過度勞累；

2、心胸坦蕩，不必事事計較。凡事盡力而為，結果是好是壞都坦然接受，不要耿耿於懷。

3、廣泛交友，培養自己的興趣愛好，遇到難題、煩心事及時找朋友情緒，不要悶在心裡，儘快釋懷。