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  • 1 # 放射科宋醫生宋賢亮
    謝謝你的邀請,先普及一下肺GGO及肺GGN定義,通俗的講肺GGO就是肺內的磨玻璃密度影,肺GGN為肺內磨玻璃結節,大眾通常所說的應該是磨玻璃結節。

    第一針對GGN的發現,首選低劑量高分辨CT平掃,但是由於中國醫療水平分佈不均勻,很多地區及部分縣級鎮無相應CT裝置,無法重建出薄層CT影象,直徑大於5毫米的結節一般有經驗的正規放射科醫生都應該能看到,並體現在報告上,但是對於小於5mm的結節,尤其GGN往往會漏診,這是個客觀的事實,針對這些地區人群,尤其是符合中國肺癌高危人群,換是建議就近到有相應CT裝置的醫院每年體檢一次。

    第二說到漏診,確實每個醫院醫生水平又高有低,閱片能力也是如此,有些小於5毫米的純磨玻璃結節,確實不容易觀察,對於這種情況,換是建議多多複診,這個複診不是從新做一次CT,而是有電子版膠片或雲膠片時,可以讓其他醫生會診,減少漏診可能。對於有條件的醫院,還是建議實施雲膠片,這是未來的趨勢,無膠片化,二維碼一掃電子膠片在手機上就是可以閱讀,原始資料真實可靠,便於儲存及便於調閱。

    第三當我們發現GGN後,我們醫生應該怎樣客觀對待它,而不至於誤診,患者怎樣對待它而不至於恐慌。這又談到肺結節話題了,我們這次只聊GGN,它又分純磨玻璃結節PGGN和混合性磨玻璃結節mGGN, 混合性的往往惡性的可能性又大點,碰到這種結節,我們一般有經驗的放射科醫生或臨床醫生,結合患者臨床病史及影像學變現,都能判斷個八九不離十,對於可疑惡性結節,也行只有很牛的專家才能判斷,往往很牛專家號都很難掛,這時常規就是處理原則就是短期隨訪,同時可以結合臨床輔助抗炎治療,短期隨訪複查,觀察結節的變化再定其性質。最後我們放射科及臨床都不懷疑的結節,那就常規半年或一年隨訪,對於這種結節,你完全沒有必要恐慌,就算恐慌,你也無能為力,基本上所有醫生都說不像是惡性的,隨訪吧,那我們就安心的隨訪吧,不然我們還能做些什麼呢?

  • 2 # 肺結節家庭保健醫生

    肺部磨玻璃密度影,密度很淡,人體肉眼不易識別,人體肉眼容易識別密度高的物體,普通CT,俗稱黑白電視,共90副影象,5mm層厚,5mm磨玻璃結節,僅僅顯示一層,10mm磨玻璃結節,僅僅顯示兩層,並且由於部分容積效應,影象模糊不清,常常容易漏診,就算髮現GGO也不能定性 ,它的漏診在於機器因素加臨床大夫因素。

    hrct,高解析度CT,俗稱彩色高畫質電視,薄層1mm,高mas,高矩陣,小視野,肺部結節顯示的更加細膩逼真,5mm結節,顯示5層,10mm 結節可以顯示10層,並且可以冠狀面,矢狀面及vr重建,但由於是薄層影象200多副影象,工作量巨大,要花費很多時間找到肺結節,找到肺結節再冠狀面及矢狀面及vr重建觀看肺結節影像特點,再去定性,影像科大夫也疲於應付。

    現在有條件的醫院都採用人工智慧加影像科大夫雙相閱片方式,可以克服以上弊端,基本不會漏診,人工智慧假陽性率很高,幫助大夫發現結節,影像科大夫有更多時間分析肺部結節,基本不會漏診,又能保證肺結節診斷正確率。詳情請看我的文章:肺部ct報告顯示未見異常,你以為就安全了?

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