高血壓患者需要降壓，而阿司匹林是沒有降壓作用的，從這一點考慮：“高血壓患者不需要服用阿司匹林。”

但我們需要明白疾病不是單一出現的，而對於高血壓患者而言，血壓控制不當，會造成血管的損傷，出現多種併發症，而冠心病就是其中比較常見的一種，為了杜絕這種嚴重後果，患者需要：“服用藥物進行預防，而阿司匹林是其中價效比最高的一種。”

阿司匹林問世已有百年，作用較多（解熱鎮痛），感冒、發熱、疼痛都能涉及到，但讓阿司匹林出名的還是抗凝，定期服用小劑量的阿司匹林可以有效預防血栓性事件，對於心腦血管疾病患者有著重要意義，因此高血壓患者不是因為血壓而服用阿司匹林的，他們是為了防患於未然，杜絕冠心病、腦血栓等疾病的發生，因此配合服用阿司匹林。

有心絞痛、心肌梗死病史的；

有腦血栓形成、腦缺血發作病史的；

有血栓風險（如外周血管閉塞性病變）的；

高血壓伴糖尿病的；

有高血壓導致的器官損害（如左心肥厚、腎功能異常）的

另外，如果經醫生評估發生缺血性心血管疾病的風險大於10%，也可以服用小劑量阿司匹林進行預防。

對於平時有出血傾向的，如平時有牙齦出血或面板出血的患者朋友，因為阿司匹林的抗血小板聚集作用或加重出血風險，故不適宜服用；同理，近期手術的患者朋友，特別是做眼科、內臟和頭部手術的朋友也不能服用；

已經患有胃病，如胃及十二指腸潰瘍的患者朋友禁止服用阿司匹林；

70歲以上凝血功能較差的朋友，服用過後容易發生出血，故也不宜服用；

對阿司匹林過敏者。

所以不要隨便吃阿司匹林，它是一種“普通”的藥物，而非大家心目中的“神藥”，有病吃了不一定好，沒病吃了也不會強身。

對於不該吃阿司匹林的人來說，吃阿司匹林只會增加出現副作用的機率，我們明確只有已經診斷心腦血管疾病的人才需要長期吃阿司匹林，對於三高的患者要不要吃阿司匹林，必須找進行評估後才能決定。

1、高血壓患者如果年齡大於55歲是需要服用阿司匹林的，阿司匹林是抗血小板聚集藥物，可以防止血栓形成。如果血栓形成合並高血壓很容易出現腦中風（腦梗）的。

2、哪些人考慮持續服用阿司匹林呢？指南建議50-60歲有2個以上危險因素者可以考慮服用；60-69歲，即使沒有危險因素，也應該開始預防。所謂的危險因素包括：

1）男性≥50歲，女性≥55歲；

2）早發心腦血管疾病家族史；

3）三高：高血壓、高血糖、高血脂，均作為獨立風險因素；

4）肥胖；

5）吸菸；

6）房顫；

7）動脈粥樣斑塊。

一、高血壓吃阿司匹林是有條件的

1、需在血壓控制穩定(150/90mmHg)後開始應用，未達良好控制的高血壓患者,阿司匹林可能增加腦出血風險。

2、腸溶ASA建議空腹服用以減少胃腸道反應

3、服用前有發生消化道出血的高危因素,如消化道疾病(潰瘍病及其併發症史)、65歲以上、同時服用皮質類固醇、抗凝藥或非甾體類抗炎藥等,應採取預防措施,包括篩查與治療幽門螺桿菌感染,預防性應用質子泵抑制劑

4、合併活動性胃潰瘍、嚴重肝病、腎衰、出血性疾病者需慎用或停用ASA。

二、高血壓伴有心血管疾病時，建議長期服用100mg/d。

三、高血壓伴糖尿病、高血壓伴慢性腎病、50~69歲心血管高風險者(10年心血管總風險≥10%或高血壓合併3項及以上其他危險因素),可用小劑量ASA(75~150mg/d)進行一級預防

四、高血壓如果不伴有上述疾病或危險因素，則不建議服用阿司匹林