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1 # LIFECARE
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2 # 龍大夫的肝病課堂
梗阻性黃疸的患者會出現面板瘙癢,這種瘙癢目前普遍的觀點是,因為血清和面板中的膽鹽濃度升高刺激神經末梢而引起的,表現為全身性的面板瘙癢感。
不過這種觀點,有時也不太完全符合臨床實際,因為有一些肝衰竭的患者,血清中的膽汁酸也是很高的,但是卻可能並沒有面板瘙癢。
但毫無疑問,當梗阻性黃疸的梗阻解除以後,隨著血清膽紅素的逐漸下降,瘙癢會明顯的。導致瘙癢的成分,除了膽鹽之外,也可能會有其他的成分,比如某些腫瘤患者有時會出現莫名其妙的瘙癢,和一些炎症因子可能有關。
肝癌患者的面板瘙癢,跟肝癌所導致的肝細胞分泌膽汁障礙有很大的關係。在膽汁分泌減少的情況下,能夠導致正常數量的膽紅素不能進入十二指腸,從而使膽汁裡面的結合膽紅素、膽汁酸、膽固醇和鹼性磷酸酶反流進入血液。這個時候,會出現以黃疸、瘙癢,伴有血清膽固醇升高等一系列的表現。
由於膽紅素代謝障礙引起的瘙癢,目前治療的方法有限,除了針對病因治療之外,通常採用區域性外用以及抗組胺藥等對症治療為主。
比如說,可以使用爐甘石洗劑,面板注意保持衛生,溫水擦浴,但不宜使用過高溫度的水和鹼性肥皂。
穿純棉質的貼身衣物,避免衣物的刺激;避免用手抓掻;勤剪指甲,以避免抓傷面板而導致面板感染;也可使用一些潤膚止癢的面板保護劑,等等。嚴重的騷擾還可以使用一些一些鎮靜的藥物。
龍大夫的總結肝病患者的面板瘙癢跟膽紅素預計有很大的關係,除了利膽治療之外,還要注意檢檢視有沒有感染和腫瘤的發生。
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3 # 汪醫生小課堂
有研究發現體內膽紅素的增高會導致其在面板內蓄積形成膽鹽,該物質會刺激面板神經形成瘙癢不適。其瘙癢起初是區域性不適,隨著疾病的長期發展會出現全身瘙癢不適,嚴重影響生活質量。同時面板瘙癢不適也提示肝臟受損。因此,如果出現膽紅素增高引起的面板症狀,一定要查明病因進行處理。
什麼原因可以導致膽紅素增高?
我們所說的膽紅素一般是指總膽紅素(一般是直接膽紅素和間接膽紅素的總和)、直接膽紅素或者是間接膽紅素。多數情況下膽紅素的增高,可能提示了膽道系統發生了病變或者機體的其他器官發生了病變。
間接性膽紅素增高為主要警惕以下疾病的可能:血液系統疾病如溶血性貧血疾病。如果發膽紅素的增高,建議到三甲醫院的消化科或者肝膽胰外科接受專業的診斷及治療。
膽紅素異常增高,日常生活中如何呵護肝臟健康?
膽紅素異常增高在解除其病因後,也需要日常生活去恢復和保護肝臟的健康。有以下幾點建議:①.如果是病毒性肝炎引起的膽紅素異常增高,一定要長期堅持抗病毒治療;②.一定要嚴格戒酒,研究顯示酒精與肝炎、肝硬化、肝癌密切相關;③.一定要低脂肪飲食,減輕肝臟負擔;④.平日飲食適當增加水果、蔬菜攝入;⑤.適度的體育鍛煉,有助於機體免疫力提升。
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膽紅素升高,超過血漿膠體滲透壓,促使膽紅素從毛細血管中滲出,繼而刺激神經末梢,導致面板瘙癢。
發生這種現象,要住院治療,多休息,同時,還可以減少使用肥皂清潔面板,面板油脂可以緩解瘙癢症狀。