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1 # 大鵬談骨論筋
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2 # 運動醫學楊渝平大夫
問題是這樣的,這個很難單純來直接回答你這個問題,因為這個每個人的情況都有很大的差異。以前我回答問題的時候說過,即使是同一個病症的兩個人都會不一樣,因為每個人的體質,生活習慣,運動習慣完全不同,所以有點難說。 踝關節退變了的人就不能運動,也不代表關節沒有退變的人就能運動。這個取決於很多因素。首要的因素是一個人的運動習慣。他如果是經常運動的人,出現點兒磨損是很正常的,絕大多數的運動員渾身上下都磨損的地方有很多,但是他照樣可以運動,照樣參加訓練,甚至拿奧運會冠軍。這個根據能力沒有直接的關係。第二個就是人的意志品質。即使有的人有疼痛,他也可以透過很好的耐受去進行體育運動的鍛鍊,這在我們醫學上就說運動適應,是我們人自體的一種保護機制,他是就跟我們人受了傷照樣可以做很多事情一樣。 正常的生理功能,所以這個不絕對,但是如果老年人出現了關節退變啊,從大大多數的人的原則來說,你的運動量可以稍微小一點兒。能夠幫你判斷的就是在做運動的時候不疼,那一般這個運動量都沒有問題,如果說又疼又腫,那說明你的運動可能過量了,透過這個來判斷可能會比較好。再有一個就是疲勞程度,如果說累的不行了,那說明運動量也有點大了,下次應該減少點量,這樣可以摸索下,看看適合自己的運動量。
分析這個問題,首先要了解的是腓骨骨折的位置在哪,通常認為距離外踝7~10cm以內的腓骨骨折是會影響踝關節的生物力學狀態的,而更高位的腓骨骨折對踝關節沒有明顯的影響。
什麼意思呢?就是說腓骨骨折的位置越低,對踝關節的影響越大。當然,前提是骨折有移位,如果沒有移位,即使是外踝骨折也是可以石膏固定保守治療的。(對了,外踝其實就是腓骨的最遠端。)
額外送你一個知識點:近年“膝關節不均勻沉降理論”誕生後,高位的腓骨骨折不僅不會影響踝關節,還有可能會緩解膝關節骨性關節炎的症狀,並延緩關節炎的進度,也算是個驚喜了!
接著說低位腓骨骨折並且移位的情況,可能題主父親就是這種情況,一般透過手法復位無法良好復位時,醫生會建議手術的,但是很多老百姓覺得接受不了,寧願保守治療,骨折畸形癒合。
那麼問題就來了,因為骨折位置太低會導致外踝的上移、旋轉等改變,最終踝關節的生理負荷大大增加(踝關節不穩),有國外研究證實:外踝向外移位1mm,脛距關節(可以理解為踝關節)的受力增加42%,而踝關節在行走時本來就會承擔體重的5倍左右!!!什麼概念自己感受一下。
在這麼大應力作用下,退變快是必然的!!!而退變意味著關節軟骨的磨損丟失,出現症狀也就不奇怪了!
再說題主提到的骨質疏鬆的問題,因為病人活動量相對以前要少,下肢骨骼勢必出現廢用性骨質疏鬆,這是正常現象,大可不必在意,隨著以後行走逐漸增多,情況會逐漸好轉的!
至於今後能否運動,如果真如我上面猜測的情況,建議還是減少運動,但不能不運動,散佈是可以的,跑步就算了吧,退變更快,等到疼痛嚴重影響生活質量的時候,這個年紀可能只有關節融合手術才能解決問題了,減少運動能延緩退變的發展速度!
總結一下,因為不知道具體情況,以上這些只能給您提供思路,強烈建議題主聽您的主治醫生的意見!