何謂“透析充分性”?
所謂“透析充分性”,是評價透析劑量夠不夠,透析病人身體質量是否達到應有的標準的術語。透析劑量夠了,透析充分了,尿毒症患者的生命受到保障, 還可以明顯減少多種併發症,提高生活質量。
為什麼要關注透析是否充分?
因為血液透析終究不能完全替代腎臟的功能:
(1)正常人體腎臟每分鐘、每秒鐘都在排毒,每週工作168小時。血液透析每週3次,即使每日透析,每週工作時間也只有12~15小時。
(2)正常人體腎臟可以排出小分子、中分子和大分子毒素。血液透析只能排出小分子毒素,部分排出中分子毒素。
(3)正常人體腎臟除了排出代謝廢物和毒素,還在不間斷地維持體內酸鹼平衡、電解質平衡。
血液透析只能在透析時補充鹼基,部分調整電解質平衡,對高磷血癥等都束手無策,在透析間期還會出現代謝性酸中毒,出現高鉀血癥……目前的科技水平只能如此,因而,在有限的時間內,我們需要關注透析劑量,關注透析是否充分。
透析不充分會怎麼樣?
(1)易反覆出現心衰:透析不充分,體內多餘的水份不能排出,浮腫無法糾正,甚至會經常出現因水鈉瀦留引起的心衰、肺水腫。
(2)易發生高鉀血癥:透析不充分,不能有效糾正酸中毒,極其易出現高鉀血癥,危及生命!
(3)影響蛋白質合成:透析不充分,不能有效糾正代謝性酸中毒,體內蛋白分解大於合成,會出現尿毒症性營養不良。
(4)加重腎性貧血:透析不充分,會影響血紅細胞壽命,加重腎性貧血。
(5)繼發性甲狀旁腺功能亢進:由於中分子毒素不能有效清除,繼發性甲狀旁腺功能亢進會加重高磷血癥,危及骨代謝及心血管。
(6)尿毒症毒素進一步損害身體:透析不充分,體內的中分子毒素不能儘可能地被清除,會加重尿毒症心臟損害,加重鈣磷代謝紊亂,導致尿毒症小動脈、大動脈鈣化,進一步加重心腦等重要臟器損害,危及生命。
但是到目前為止,有些病人由於種種原因,連每週最起碼的12小時透析都不能保證,那如何能夠清除尿毒症毒素?又如何能夠有限地替代腎臟維持生命?當然,如果腎臟未完全毀壞,仍保留有一些殘腎功能,情況會好很多。
# 杏康醫療門診 #
杏康醫療門診作為一個新型診所,匯聚了以浙江省內三甲醫院人才為主力、同時包含國內外頂尖中西醫專家的醫護資源。門診更加註重就診環境、就診效率、就診服務和醫療水平。整個就診過程中,以患者為中心,更大體現醫生服務價值和醫療人文關懷,為患者提供優質、便捷、高效的醫療服務。
# 腎友課堂 #
『腎友課堂』,是由杏康門診打造的腎病線上學習課程,致力於提高腎友慢性腎病的自我管理能力,透過定期邀請腎內科專家醫生和營養師,結合臨床治療經驗,講解飲食、運動、用藥、檢查等腎病權威知識!新增客服微信(shenshiguanjia),回覆“聽課”,獲取聽課方式!
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所謂“透析充分性”,是評價透析劑量夠不夠,透析病人身體質量是否達到應有的標準的術語。透析劑量夠了,透析充分了,尿毒症患者的生命受到保障, 還可以明顯減少多種併發症,提高生活質量。
為什麼要關注透析是否充分?
因為血液透析終究不能完全替代腎臟的功能:
(1)正常人體腎臟每分鐘、每秒鐘都在排毒,每週工作168小時。血液透析每週3次,即使每日透析,每週工作時間也只有12~15小時。
(2)正常人體腎臟可以排出小分子、中分子和大分子毒素。血液透析只能排出小分子毒素,部分排出中分子毒素。
(3)正常人體腎臟除了排出代謝廢物和毒素,還在不間斷地維持體內酸鹼平衡、電解質平衡。
血液透析只能在透析時補充鹼基,部分調整電解質平衡,對高磷血癥等都束手無策,在透析間期還會出現代謝性酸中毒,出現高鉀血癥……目前的科技水平只能如此,因而,在有限的時間內,我們需要關注透析劑量,關注透析是否充分。
透析不充分會怎麼樣?
(1)易反覆出現心衰:透析不充分,體內多餘的水份不能排出,浮腫無法糾正,甚至會經常出現因水鈉瀦留引起的心衰、肺水腫。
(2)易發生高鉀血癥:透析不充分,不能有效糾正酸中毒,極其易出現高鉀血癥,危及生命!
(3)影響蛋白質合成:透析不充分,不能有效糾正代謝性酸中毒,體內蛋白分解大於合成,會出現尿毒症性營養不良。
(4)加重腎性貧血:透析不充分,會影響血紅細胞壽命,加重腎性貧血。
(5)繼發性甲狀旁腺功能亢進:由於中分子毒素不能有效清除,繼發性甲狀旁腺功能亢進會加重高磷血癥,危及骨代謝及心血管。
(6)尿毒症毒素進一步損害身體:透析不充分,體內的中分子毒素不能儘可能地被清除,會加重尿毒症心臟損害,加重鈣磷代謝紊亂,導致尿毒症小動脈、大動脈鈣化,進一步加重心腦等重要臟器損害,危及生命。
但是到目前為止,有些病人由於種種原因,連每週最起碼的12小時透析都不能保證,那如何能夠清除尿毒症毒素?又如何能夠有限地替代腎臟維持生命?當然,如果腎臟未完全毀壞,仍保留有一些殘腎功能,情況會好很多。
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