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  • 1 # 兒科醫生高賽君

    一般到了5歲,孩子基本都能自己控制大小便,但尿床仍然比較常見,5歲的孩子1/5還會尿床,7歲的孩子還有1/10會尿床,到了10歲還有1/20會尿床。有尿床家族史的,孩子也容易尿床;男孩,多動症的孩子出現尿床的機會更高。但和出汗多一樣,尿床的原因也不是那麼清楚。

    可能有的孩子膀胱容積比較小,裝不下那麼多尿液;或者有的孩子因為抗利尿激素分泌得少一點,晚上產尿比較多;或者有的孩子睡得特別沉,以至於膀胱漲得厲害也不會醒,這些都可能導致尿床,但很難確定具體原因。一般認為,孩子的膀胱、神經系統或者兩者之間的協調控制能力因為體質的差異落後一些,是尿床的主要原因,大部分和疾病沒有關係。

    但也有少部分孩子可能和疾病有關係,比如便秘的孩子,直腸裡糞塊可能對膀胱造成壓迫,導致膀胱容積變小容易尿床,泌尿系感染也可能導致尿路刺激,出現尿床。如果孩子尿床的同時有尿急、尿痛、血尿,也要去找醫生看看。另外尿床也可能是阻塞性睡眠呼吸暫停症的一個表現,如果孩子有打鼾,也要早點找醫生看看。

    特別要指出的是,如果孩子在白天清醒的時候也有尿褲子,那多半有問題,也需要去看醫生,排除一些先天性的泌尿系統和神經系統疾病。如果孩子以前都很好,或者之前半年內都沒有,突然開始尿床了也要警惕是不是繼發於糖尿病之類的疾病。

    如果沒有別的伴隨症狀,尿床一般會隨著年齡的增長逐漸好轉、消失,所以家長也不必緊張。孩子尿床了需要清洗被褥,可能會讓家長很煩,也可能讓孩子感覺尷尬,自卑,所以還是需要干預。根據美國兒科學會旗下科普網站healthychildren.org的意見,家長可以這樣做:

    *不責怪:記住尿床不是孩子的錯。

    *告訴孩子尿床是怎麼回事:讓他知道尿床不是他的錯,長大了大部分會自己好。

    *照顧孩子的感受:如果你不把尿床當什麼大事,同時告訴孩子別的孩子很多也尿床,孩子就沒那麼大心理壓力。

    *保護床鋪:可以在被單下蓋個塑膠布保護下床墊以免尿溼。

    *讓孩子來幫忙:鼓勵孩子幫忙換被子床單,有助於提升他的責任感,但如果孩子把這視作一種懲罰就不要這樣做。

    *讓家人不嘲笑他:不要讓家裡其他人,尤其是兄弟姐妹嘲笑孩子,讓他們知道這不是他的錯。

    *睡前步驟:上床前上廁所,不大量喝水和飲料。

    *試著叫醒他去尿尿:睡了1-2小時去尿一次可以幫助孩子整夜不再尿。

    *讓孩子保持樂觀:沒尿床可以獎勵,尿床了要安慰支援,不懲罰。

    *清楚孩子日常尿尿和排便習慣。

    另外要孩子避免避免含咖啡因的飲食,如咖啡、茶、巧克力等,因為咖啡因可能促進膀胱的活動。如果有便秘可以吃點軟化大便的藥物,如乳果糖之類。如果使用這些方法1-3個月沒效,可以給孩子試試尿溼提醒器(網上有售),這些裝置一遇水就會發出提醒聲,可以喚醒孩子讓他去尿尿,很多孩子可以透過這個方法矯正好。6歲以上的孩子也可以找醫生看看是否需要吃點藥物試試。

    孩子尿床家長確實很煩,但睡覺尿床是不自知的,孩子自己也不想尿床,要幫助他而不是懲罰他,否則只會增加他的精神壓力,反而不利於病情。

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