一般而言，精神分裂症的症狀控制並不容易，尤其是復發患者。丁螺環酮通常不用於治療精神分裂症，可能是應對副作用的。

精神分裂症大機率會轉變成慢性病程，是一個長期，甚至終生治療的疾病。家屬和醫生應該瞭解，並接納，做好應對和緩解慢性化的準備。

精神分裂症吃阿立哌唑和丁螺環酮不好使，還有幻覺和妄想怎麼辦呢？

臨床上，治療精神分裂症的幻覺和妄想方面，確實阿立哌唑效果會差一些，它的優勢在於副作用更小。

傳統的抗精神病藥，更多是阻斷了多巴胺D2受體發揮著抗精神病症狀的作用。根據藥理學來講，對於5-HT1A受體有激動作用的藥物，同樣還會增加多巴胺的濃度，這也可能間接的導致精神症狀的出現。

但不必緊張，阿立哌唑的抗精神病特性在較大劑量時（15毫克以上/日）會發揮更大作用。而且，也不會因為阿立哌唑具有激動作用就會誘發精神病。

臨床上，有兩類人群，應用阿立哌唑效果較好：

一、女性精神病人：相比其他大多數抗精神病藥，阿立哌唑對女性的體重和月經影響很小。我們常會看到，很多精神病人因為服用抗精神病藥導致肥胖，或者月經的不規律。我們都知道，女性對於自己的外貌看得很重，所以，阿立哌唑恰恰減輕這兩方面的副作用。有學術研究，阿立哌唑還用來作為對抗其他抗精神病藥物導致的體重增加與閉經。

二、腦血管疾病伴發的精神障礙患者：這類病人由於軀體疾病嚴重，可能出現吞嚥困難，這時再出現了幻覺、妄想等精神症狀，就比較難於處理。因為常規的精神藥物都可能導致患者出現錐體外系反應，加重腦血管疾病的軀體症狀，容易造成噎食風險，而阿立哌唑屬於多巴胺的部分激動劑，也就是說，只有一部分的阻斷作用，這樣，同樣可能減輕相關風險。

抗精神病藥物發揮治療作用的機制：

抗精神病藥透過阻斷多巴胺(尤其D2受體)，減少多巴胺的濃度。其中阻斷多巴胺受體在60%-85%時能夠完美髮揮著抗精神病藥物的作用，阻斷低於60%時，通常無效；超過85%時更多的是出現錐體外系副反應，所以，當阿立哌唑治療無效時可以檢查血藥濃度監測，看看藥物濃度是否在有效範圍內。

每個人對於藥物的敏感性不一樣。很多時候，即使是工作多年的醫生，也無法判斷某一個患者用某一種藥物一定有效，這種情況下，就需要實施第二次，乃至第三次的換藥方案。臨床上常用的非典型抗精神病中，對於治療幻覺、妄想效果較好的藥物很多。

拋開副反應，對於治療精神症狀效果最明顯的便是氯氮平，通常用來治療難治性精神分裂症，其他如奧氮平、利培酮、齊拉西酮，喹硫平、阿立哌唑等，都有著很好的治療效果。但這幾種藥物中，對於抗精神病症狀來說，阿立哌唑的治療效果可能要弱於前三位。

至於丁螺環酮，臨床上，很少應用於精神分裂症的患者。這裡不對此藥物做分析。