你好，非常高興為你解答問題，囊胚的質量由誰決定肯定是同自然生育一樣，主要是由卵子和精子的質量所決定的。 卵子和精子質量是決定未來囊胚質量的內在因素。

不過囊胚質量同時還會受到外在因素的影響，比如培養環境的影響，受精卵體外的培養液是模擬人體子宮內的環境， 卵裂期胚胎的生長環境與囊胚的生長環境還是有區別的。包括培養液的濃度、成分、穩定以及外在環境等，稍有不慎就會導致受精卵停止發育。

在試管嬰兒技術中，透過控制性促排卵可以增加卵子的獲得數，但是年齡是影響卵子質量的關鍵因素，年齡越大卵子的質量越差，優質的卵子是形成囊胚的重要因素。

囊胚的質量與卵子、精子以及培育環境都有關，只要一個環境出問題，都是會降低成功率的。

囊胚是胚胎髮育的一個重要階段，也是輔助生殖技術中經常會涉及到的一個胚胎型別。

囊胚的質量取決於內因和外陰兩種因素。

對於內因來說，囊胚的質量取決於夫婦雙方的配子質量，包括卵子和精子的質量和健康狀態。精子或者卵子中如果含有突變的基因、缺失或者增多的染色體、較為少見的多型性基因片段、較大片段的基因缺失或者重複、線粒體功能異常、線粒體中基因的突變等異常情況，都可能會影響受精卵和囊胚的質量，降低胚胎成功妊娠的機率，增加流產、胚胎停育、生化妊娠、胎兒畸形、死胎等情況的風險。

對於外因來說，囊胚在孕婦體內如果受到物理的、化學的、生物的有害物質或者條件的作用，也會嚴重影響胚胎的質量和繼續妊娠的活力。例如接受大劑量的電離輻射、服藥、吸入有害氣體、病毒感染等等不良因素的作用，都可能對囊胚造成一定不利影響，損傷囊胚的正常結構和功能，最終降低囊胚的種植成功率。

因此，囊胚的質量主要由父母雙方的配子質量決定的，同時受到多種因素的干擾。

囊胚指的是胚胎體外培養的最高等級，它通常形成於精子卵子結合後的第5-7天。自然狀態下，人類精子卵子在女性輸卵管內相遇結合，透過輸卵管壁上纖毛的擺動將受精卵緩慢送向胎兒生長髮育的小房子——子宮。

在這個過程中，受精卵也沒閒著，它拼命分裂，從一個細胞到兩個、四個、八個最終到囊胚，並以囊胚的形式植入子宮，這樣能獲得較高的胚胎植入率。

而隨著體外培養體系的發展，囊胚培養可以幫助我們進一步篩選優質胚胎。優良胚胎的標準形態典型，卵細胞和分裂球的輪廓清晰，細胞質緻密，色調和分佈極均一。相較於其他等級的胚胎會更有機會成功，品質更好。

試管嬰兒培育優質囊胚，首先離不開優質卵子，所以促排卵環節非常重要，透過促排卵藥物刺激，使得女性體內的多個卵泡同時發育成熟，從而確保一個試管週期中能獲取多顆優質成熟的卵子，以提高試管嬰兒成功率。

所以會在促排卵過程中進行用藥跟蹤並及時調整藥量和卵泡監測。待到卵泡發育成熟(1~2個直徑≥18mm，2~3個直徑≥17mm)後，即可安排取卵手術，從而保證取出的卵子是處於最佳受精狀態的(成熟度、健康度最好的)，給囊胚培育打下良好基礎。