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  • 1 # 小張shuo電影

    1. 舒張期額外心音

    (1)奔馬律 出現在S2之後的額外性雜音。奔馬律是心肌嚴重受損病變的重要體徵。

      (2)開瓣音 開瓣音又稱二尖瓣開放拍擊音。它是在二尖瓣狹窄時,第二心音後(0.07s)

      (3)心包叩擊音 指縮窄性心包炎時,在S2後約0.1s出現的一個較響的短促聲音,也可見於慢性心包滲液、心包增厚、粘連等。左心尖部和胸骨下段左緣可聽到。

      (4)腫瘤撲落音 腫瘤撲落音為心房黏液瘤常見體徵。其機制為:舒張期帶蒂的心房黏液瘤隨血流進入心室,由於黏液瘤蒂柄突然緊張而產生振動。聽診特點:與開瓣音相似,音調不及開瓣音響,在S2後,較開瓣音出現晚,常隨體位改變而變化。聽診部位在心尖部及胸骨左緣3、4肋間。

      2. 收縮期額外心音

      (1)收縮早期噴射音 亦稱收縮早期喀喇音,出現於收縮早期,S1後0.05~0.07s.可分為肺動脈噴射音和主動脈噴射音。其中,肺動脈瓣噴射音常見於肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等。主動脈噴射音常見於主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、主動脈縮窄、高血壓等。

      (2)收縮中、晚期喀喇音 出現於S1後0.08s者稱收縮中期喀喇音,0.08s以上稱收縮晚期喀喇音。聽診的特點:①高調、較強、短促,如關門落鎖之“咔嗒”聲;②最響部位在心尖區及其稍內側;③隨體位改變而變化。收縮中期喀喇音合併收縮晚期雜音稱為二尖瓣脫垂綜合徵。

      機制為二尖瓣關閉不全。

      3. 醫源性額外心音

      (1)人工起搏音 為置入人工心臟起搏器的電極引起,發生於S1前,呈高調,短促帶喀喇音性質,在心尖區及胸骨左緣第4、5肋間清晰。

      (2)人工瓣膜音 為置換人工瓣膜,在開放和關閉時瓣膜撞擊金屬支架所致。

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