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  • 1 # 努力上進的屈同學

    這個問題很具有專業性,想必是醫學生提出來的。在剛學習呼吸系統的時候,有很多難點疑點困擾著我們,當前往實習點進入臨床實踐後,再發現書本上的知識太過於死板和拘謹,只有深入臨床觀察病人,才可以真正領悟到醫學知識的浩瀚。----來自一位大五學姐的切身體會!

    先了解在呼吸過程中,肺臟的運作情況。

    平靜狀態下的吸氣過程:(被動過程),此時肺內壓降低,膈肌收縮,肺泡擴大,肺容積增加。

    平靜狀態下的呼氣過程:(主動過程),此時肺內壓>大氣壓,呼氣肌參與收縮,肺泡縮小,肺容積變小。

    (呼吸過程詳細情況請查閱人民衛生出版社 第八版(生理學))

    COPD的本質是什麼?

    英文全稱是“chronic obstructive pulmonary disease ”;

    中文全稱是“慢性阻塞性肺疾病”.簡稱為“慢阻肺”;

    疾病特點:持續性氣流受限。用俗語解釋意思就是,人的呼吸狀態一直處於不順暢的情況。

    呈進行性發展:通常由慢性支氣管炎、肺氣腫轉變而來。

    病理改變:肺泡壁變薄、肺泡腔變大或者破裂、血液供應減少、彈力纖維網被破壞。肺泡的持續擴大,會使得肺泡出現回縮障礙。

    鑑定該疾病的金指標:肺功能檢查 在吸入支氣管擴張劑後,第一秒的呼氣容積(FEV1)/用力肺活量的比值 <0.7 。由此可見,COPD屬於呼氣困難型疾病。如何鑑別呼氣型、吸氣型以及混合型呼吸困難?

    見下圖:

  • 2 # 胡洋

    所謂的COPD是慢性阻塞性肺病的英文縮寫,基本上只發生於40歲以上人群,多與吸菸和長期吸入有毒有害物質有關,主要的受損部位是氣道,包括氣管和各級支氣管,大部分經歷慢性支氣管炎,肺氣腫,肺大泡幾個階段最終演變成氣道阻塞性疾病,也有一部分人的慢性阻塞性肺病與支氣管哮喘,脊柱畸形等疾患相關。

    慢性阻塞性肺病最重要的症狀表現是嚴重的胸悶氣喘,這個氣道的阻塞有關,長期的香菸等有毒有害物質的侵害只是氣道內部傷痕累累,痰液淤積,反覆感染,管徑狹窄,氣體透過時阻力增大,呼氣和吸氣時患者都會感覺都非常費力,大部分情況下,患者會出現呼氣比吸氣更加費力。這個和氣管的生理特性有關。

    大部分情況下,胸廓外呼吸道的阻塞以吸氣困難為主,而胸廓內的阻塞則與呼氣困難為主,這是因為胸廓在吸氣時是向外擴張的,如果胸廓內阻塞,吸氣時,氣管會隨著胸廓的擴張而被動的牽拉擴張,部分降低阻塞的嚴重程度,而呼氣時氣管支氣管則隨著胸廓的萎陷而變得更加狹窄,所以會加重阻塞。那為什麼胸廓外氣道阻塞比如後頭水腫,異物卡頓在咽喉部等情況會以吸氣困難為主呢,這是因為這些部位在胸廓外,胸廓擴張吸氣時,胸廓外氣管受到外界負壓的壓迫導致狹窄,加重阻塞引起。

    由於慢性阻塞性肺病發病部位主要在胸廓內,所以呼吸困難主要發生在呼氣時,吸氣時的困難程度反而降低。但嚴重時,這種差別會逐漸減小,出現呼氣和吸氣都非常困難的情況。

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