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  • 1 # 不要糖尿病

    到底什麼是兒童糖尿病?

    很多人認為,糖尿病是成年人的專利,兒童不會得,但近年來,由於肥胖兒童的增多,在以中老年為主體的2型糖尿病隊伍中,出現了越來越多孩子的面孔,目前中國每10名糖尿病患者中就有一名是青少年兒童。並且,增長最快的當數兒童2型糖尿病。

    糖尿病是一種內分泌疾病,是由於胰島素絕對或者相對缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂。兒童糖尿病主要為1型和2型糖尿病。1型糖尿病(T1DM),因胰島β細胞破壞、胰島素分泌絕對缺乏所造成,必須使用胰島素治療;2型糖尿病(T2DM)以胰島素抵抗為主,伴胰島β細胞分泌胰島素不足或相對缺乏。過去認為兒童糖尿病主要為1型糖尿病,近期研究發現,在新發生的兒童糖尿病患者中,2型糖尿病比例達到40~80%。

    兒童糖尿病的治療

    兒童糖尿病無論是1型還是2型,科學合理地安排飲食及運動同樣是十分重要的。 

    飲食治療:糖尿病兒童與成人患者略有不同,既要限制總熱量,避免營養過剩,又要保持營養均衡,不要偏食,以滿足兒童生長髮育的營養所需。每日總熱量一般以“1000+年齡×80(千卡)”為宜。尤其要少吃高熱量、高脂肪食物,如各式糖果、巧克力、奶油、油炸食品、洋快餐等,主食要粗細搭配,適當多吃些新鮮果蔬、瘦肉、魚類等食品。  

    運動治療:控制體重、防止肥胖是預防兒童2型糖尿病最有效的方法。對於2型糖尿病肥胖兒,堅持長期規律性的有氧運動同樣也是非常必要的,不僅可以輔助降糖,還有利於減重,建議其每天應進行1小時左右的中等強度鍛鍊(如慢跑、游泳、騎腳踏車等),不要讓孩子以看電視、玩電腦代替課餘鍛鍊。1型糖尿病患兒由於其胰島功能衰竭嚴重,血糖值脆性高、波動大,再加上需要注射胰島素治療,因此,如果運動強度或運動量稍大或沒及時加餐,很容易發生低血糖,而這種情況對患兒來講是非常危險的。因此,1型糖尿病患兒不宜做劇烈的運動,而且要隨身攜帶糖果甜點,以備不時之需,另外,在血糖很高或波動很大的情況下,不宜運動。 

    藥物治療:兒童1型糖尿病,由於其胰島β細胞功能完全衰竭,因此,一旦確診,必須馬上開始並終身接受胰島素治療。兒童2型糖尿病的治療不能完全參照成人患者的治療方案,除了前面提到的生活方式干預以外,目前仍以胰島素治療為主,這是因為目前臨床用於治療2型糖尿病的絕大多數口服降糖藥,未在兒童和青少年中做全面系統的安全性研究。因此,許多口服降糖藥物說明書中都不推薦或禁用於兒童和青少年。目前惟一被美國國家食品藥品監督管理局(FDA)批准用於治療兒童青少年2型糖尿病的口服降糖藥只有二甲雙胍,它是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物,尤其適合治療肥胖2型糖尿病患兒。當然,可以配合中藥參芪降糖顆粒,平穩降糖,預防併發症的出現。

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