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1 # 杜空
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2 # 段醫生答疑線上
段醫生講科普☞帶你一起漲知識!乙肝患者,在首次就診或者間隔很長時間(超過2年)就診時,必須首先做個全面檢查,判斷乙肝處於哪個階段、需不需要治療。因為各個專案代表的意義不同,雖然可能花費較高,但是對於疾病的判斷是十分有必要的。一、乙肝檢查專案有哪些?
(1)肝功:即肝功能檢查,判斷肝臟是否損傷及其程度的最重要的檢查。但是不能判斷是哪種原因引起的。
(2)彩超:通常選做肝膽脾彩超,判斷有沒有達到肝硬化程度、有沒有肝硬化引起的門靜脈擴張和脾大及其程度、有沒有腹水、判斷有沒有異常病灶如肝癌。
(3)乙肝病毒DNA定量:判斷乙肝病毒是否活躍,以及確定肝功損傷是否是乙肝引起的。
(4)甲胎蛋白:篩查肝癌的指標,和彩超聯合起來分析,更準確。
(5)乙肝五項:因為乙肝五項不容易發生變化,所以不需要每次檢查都做,建議每隔2~3年查一次,看看大三陽有沒有轉成小三陽、表面抗原是否徹底轉陰。
(6)其他檢查:上述檢查一般是乙肝複查的必查專案,如果條件允許,根據病情需要,可以檢查肝硬度、血常規、肝臟CT、其它篩查肝癌的腫瘤標記物等。
二、多長時間做一次檢查、做什麼檢查?第一次檢查可能比較詳細,確定病情以後可以適當選擇檢查。①服用抗病毒藥病情平穩或者小三陽攜帶者:半年一次,可以病毒定量和肝功,二選一,當異常時再補查另一項。②大三陽患者,一般病毒定量高,建議每4個月查肝功。③有肝硬化每半年一次彩超和甲胎蛋白,沒有肝硬化者可以一年一次。
三、乙肝什麼結果需要治療?具體的病情需要具體分析。但總結一句大致是:肝功異常,考慮是由乙肝引起的(病毒定量高),越早治越好。
乙肝,全面體檢目的,不外乎就是確診和防治。
一、確診檢查如下:
1、乙肝兩對半。以前只能查兩對半定性,目前可以查兩對半定量,更準確清楚。一般分“大三陽、小三陽、攜帶者”幾類。
2、乙肝DNA定量。若定量高,需要抗乙肝病毒轉陰治療。
3、乙肝基因分型。一般分a1、a2、b型三種。
臨床上,若符合以上3條標準,基本能夠確診“乙肝”。
二、防治檢查如下:
1、乙肝兩對半。
2、乙肝DNA定量。
3、乙肝基因分型。
4、肝功能。若肝功能明顯異常,則乙肝發作,需防治“乙肝後肝硬化、原發性肝癌、急慢性重症肝炎”等等。
5、膽鹼酯酶。若出現膽酶分離,則提示重症肝炎可能。
6、凝血全套。若PT>20S,則提示肝功能衰竭,凝血功能障礙。
7、甲胎蛋白。若AFP持續升高,大於200,則提示原發性肝癌可能。
8、肝臟B超、CT、MRI等等。若發現肝臟佔位,少數是肝囊腫、血管瘤,大多數是肝癌。
9、肝臟穿刺活檢。對“肝硬化或原發性肝癌”起到指導治療作用。