《素問·玉機真髒論》指出：“五臟有病，則各傳其所勝。”肝屬木，脾屬土，正常相
克即相勝的順序是木勝土或木克土。故張仲景在《金匱要略》中亦說：“見肝之病，知肝傳
脾，必先實其脾氣”。從臨床上看，肝病必然損及脾腎，出現肋脹脘悶，噁心嘔吐或腹脹便
溏等症。遷延性及活動性慢性肝炎尤多見肝脾或肝胃不和之證。
在肝脾同病中，由肝病及脾的，是病本在肝，波及於牌，臨床上稱作“肝氣犯胃”或“肝
乘脾土”。如果肝先受病，肝氣不足，硫洩不及，造成脾胃升降失常的，稱作“木鬱土壅”
即“肝鬱脾(胃)壅”，這是肝病在先、脾(胃)受損在後，治當以疏肝為主，補脾實脾為輔；
這是“見肝之病，必先實脾”的基本原因。但也有因脾胃本身有病在前，造成脾胃壅滯，影
響到肝的正常疏洩功能的，則稱作“土壅木鬱”即“脾(目)壅肝郎”，在治療時，就應以調
整脾胃為主，疏肝理氣為輔。張景嶽說；“病之先受者為本，病之後變者為標。生於本者，
言受病之根源；生於標者，言目前之多變也”。臨床上掌握這一原則，對鑑別肝或脾病孰主
孰從，誰先誰後是十分重要的。如肝病犯脾，卻以治脾為主，則肝病不愈，脾病亦難恢復，
若脾壅木鬱，卻以治肝為主，則脾壅不除，木鬱亦難疏通。
另外，肝藏血，脾統血，均與血液的生化藏統有關。肝司貯藏調節血量，脾主氣血化生，
兩者相輔相成，相互影響。慢性肝炎思者由於肝脾不和，藏統失職，常可見到各種出血證如
鼻衄、齒衄、便血或婦女月經過多等。因此在臨床上，掌握肝脾之間密切的生理病理聯絡，
見肝之病，即先實脾，就有防止肝脾不和，肝脾同病所造成的一系列臟腑變化的作用。在具
體的做法上，則應判定先後標本主次，合理用藥，就可以防止病情遷延，加快恢復。詳情請
《素問·玉機真髒論》指出：“五臟有病，則各傳其所勝。”肝屬木，脾屬土，正常相
克即相勝的順序是木勝土或木克土。故張仲景在《金匱要略》中亦說：“見肝之病，知肝傳
脾，必先實其脾氣”。從臨床上看，肝病必然損及脾腎，出現肋脹脘悶，噁心嘔吐或腹脹便
溏等症。遷延性及活動性慢性肝炎尤多見肝脾或肝胃不和之證。
在肝脾同病中，由肝病及脾的，是病本在肝，波及於牌，臨床上稱作“肝氣犯胃”或“肝
乘脾土”。如果肝先受病，肝氣不足，硫洩不及，造成脾胃升降失常的，稱作“木鬱土壅”
即“肝鬱脾(胃)壅”，這是肝病在先、脾(胃)受損在後，治當以疏肝為主，補脾實脾為輔；
這是“見肝之病，必先實脾”的基本原因。但也有因脾胃本身有病在前，造成脾胃壅滯，影
響到肝的正常疏洩功能的，則稱作“土壅木鬱”即“脾(目)壅肝郎”，在治療時，就應以調
整脾胃為主，疏肝理氣為輔。張景嶽說；“病之先受者為本，病之後變者為標。生於本者，
言受病之根源；生於標者，言目前之多變也”。臨床上掌握這一原則，對鑑別肝或脾病孰主
孰從，誰先誰後是十分重要的。如肝病犯脾，卻以治脾為主，則肝病不愈，脾病亦難恢復，
若脾壅木鬱，卻以治肝為主，則脾壅不除，木鬱亦難疏通。
另外，肝藏血，脾統血，均與血液的生化藏統有關。肝司貯藏調節血量，脾主氣血化生，
兩者相輔相成，相互影響。慢性肝炎思者由於肝脾不和，藏統失職，常可見到各種出血證如
鼻衄、齒衄、便血或婦女月經過多等。因此在臨床上，掌握肝脾之間密切的生理病理聯絡，
見肝之病，即先實脾，就有防止肝脾不和，肝脾同病所造成的一系列臟腑變化的作用。在具
體的做法上，則應判定先後標本主次，合理用藥，就可以防止病情遷延，加快恢復。詳情請