重點：不是說在什麼情況下會放棄化療。

有三種狀態：第一病人身體不耐受 第二化療作用不大 第三 醫生不建議的化療。

其中最主要的原因是：化療作用不大，如果化療有效率90%以上，肯定會選擇化療，即使會出現耐藥，但是也會選擇。畢竟有生存希望。

化療作為癌症治療的一種行之有效的方法之一，已經在癌症治療中發揮了極大的作用。但任何治療都有其侷限性，不會100%有效，所以會有人認為化療既費錢又沒有用。

至於為何有人會放棄化療，可能與以下幾點有關，第一是多次化療效果不佳，已經將一二三線化療藥都用完。第二是身體太差，不能耐受化療。第三是沒有用於化療的錢。第四是已經找到癌症突變靶點，有更好的靶向藥可用。

不可否認化療在惡性腫瘤治療中的巨大作用。醫學上經常說治療癌症的三駕馬車，就是指手術、化療和放療。應該是腫瘤治療的基石。

同一種化療藥物對不同癌細胞的敏感度是不同的，有些腫瘤的化療效果很好，但是有些腫瘤對化療不敏感，或者說有的癌細胞對某種化療藥物敏感，但是對其它藥物不敏感，甚至有的腫瘤細胞幾乎對所有的化療藥物都不敏感。

以我所主要從事的專業胃腸道惡性腫瘤來講，主要的依據就是疾病的分期和嚴重程度。簡單說，胃腸癌的術前新輔助治療，主要是區域性進展明顯的胃癌（透過臨床檢查發現直接根治手術困難）或者是需要術前放療的中低位進展期直腸癌。對於這類患者的化療或者放療都是必須的，並且是在術前，身體條件都還可以的，所以絕大數都是可以耐受的。

如果患者是晚期狀態，此時化療是主要的治療方案。此時是否需要化療或者說是否繼續化療，主要的依據就是看腫瘤是否對化療敏感有效，一般化療2-3週期後會複查，對比化療前後的病灶大小和數目，來評價化療的效果，如果效果好，就繼續化療，效果不好就會換方案或者停止化療。

當然，是否化療還有看患者的身體情況，是否耐受化療。哪怕化療是有效的，但是副反應太大，此時先降低化療藥物的劑量，如果還不能耐受，就停止化療。

對於根治術後是否化療，主要依據術後的病理分期，早期不需要化療，中期要根據具體的情況決定是否化療。比如沒有淋巴結轉移的2期結腸癌，是否化療要根據患者的病理是否合併了復發的高危因素，比如低分化、侵及全層、脈管癌栓、神經侵犯、術前結腸梗阻或穿孔等。有的話，一般建議化療。否則，可以不化療。

還有，是否化療和化療的週期，也是隨著研究的進展有一定的變化。比如，目前3期結腸癌的標準輔助化療時間就是半年，XELOX方案8個週期。但是最近的RCT研究表明，對於低危3期結腸癌（pT1-3N1M0）化療三月和半年沒有明顯的差別，但是對於其它3期結腸癌還是推薦標準的半年的輔助化療時間。