映象問題那邊好多匿名的，有意思，拿錢的不匿，送錢的匿。

作為麻醉醫生，主要接觸的是各類麻醉藥品的藥代。相比之下，跟其他科室花樣百出的用藥種類來說，三五年以前我們的選擇餘地很小。丙泊酚就是阿斯利康，肌松只有維庫溴銨，鎮痛只有芬太尼，瑞芬。那時候可能是沒有競爭壓力，我都沒怎麼見過藥代長啥樣，最多阿斯利康要提防國瑞的中國產貨偶爾來跑動一下。

第一次真正接觸藥代，是我的一位學長，早我們兩年畢業，人活絡，口才好，在輝瑞工作，他請了他的業務範圍內幾家醫院的學弟學妹吃飯。不過除了介紹自己的大概工作經歷之外，並沒有涉及他的藥品。後來我知道他活動的不錯，他的藥品在醫院銷售量不錯，也確實是好藥。後來藥品種類越來越多，來往於科室的的藥代也更多了。麻醉科是一個相對特別一點的科室，相較於內外科帶組上級醫生的說一不二，麻醉科醫生上上下下都有用藥的權利。所以藥代在麻醉科活動範圍更廣，送禮品組織周邊摘水果釣魚也是面面俱到。可能跟主任要求有關，在我們科簡單粗暴的直接送禮比較少見，一般都是組織個業務學習會，講一講藥物特點，給大家搞一點精美的點心，發發小禮品什麼的。然後就是牽頭組織某技術交流會，邀請下級醫院醫院來我們這學習某項跟藥品相關的技術。這種活動最近越來越多，比如阿斯利康的tci靶控學習班，右美的鎮靜麻醉學習班，羅哌的b超引導神經阻滯學習班。

這種用藥品帶動新技術普及的活動我覺得非常有意義，我也很感謝這些藥代，把新技術帶給我們，再由我們傳播給下級醫院，這是惠及普通大眾的事。藥物使用普及開來後，藥價也會降，當初右美作為新藥，兩百多一支，現在用的醫院多了，價格也降到八十多一支。

有的人包括一些醫生，他們看不起藥代，一聽到藥代好像就是猥瑣的來賄賂，來做骯髒交易。我覺得，藥代的行為模式是跟著醫生來的，有的醫生想從藥代方面榨取利益，又是讓藥代接送孩子，又是讓藥代送飯送菜，藥代也是有活動經費的，如果把錢花在這上面，我覺得那醫生肯定也就是貪圖便宜的下等人。相反如果藥代樂於開展學習班，樂於邀請專家來講課交流經驗，樂於給科室提供醫療儀器，真正將最前沿的新藥好藥普及到醫院，同樣是花錢，這錢花的就很有意義。

相比那些一來無視你忙不忙扯東扯西還跟每個醫生竊竊私語的人。我對來我們這裡一個瘦瘦戴眼鏡的妹子印象還挺好。她來的不算特別勤。每次來寒暄兩句以後都會問主任或者問我們她的藥用的怎麼樣。最近發現副作用發生率高不高。像我這種小醫生她還會跟我說你要學著用啊。還跟我講她們公司給的用藥方案或者副作用解決辦法。甚至跟我講藥理作用。我一度懷疑她當初是不是學醫的。有時候老師會給她反饋一些用藥時遇到的問題。她會追問的特別詳細。追問我們的解決方案。聽完拿本寫上兩筆然後說我回去會認真反饋給公司的。看看公司那邊有什麼解決方案。

我覺得像這樣有禮貌並且認真做事的人醫生不會不願意理她。反正我是不反感。

所以別以你小人之心度君子之腹了，哪個當醫生的都不是為了那塊八毛工作的。

回扣不是醫生想拿就拿的，也不是醫生窮，一個不拿的醫生就是另類，誰都不待見你，冤枉藥冤枉手術都是患者吃虧，都是錢惹的，缺失監管機構是根本，靠良心發現和維持運轉叫糊。大資料，大資料來監管，藥價高了上不了線，手術指徵不夠住不了院手術不了，藥開多了開不出去，分解也不行，管狠了醫院又要虧了，難。