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      脾腫大通常與肝腫大有關,一般輕度脾腫大常是急性感染、溶血性貧血、鬱血性心衰、白血癥、淋巴瘤、肝硬化、風溼症;嚴重脾腫大與性感染、嚴重溶向、寄生蟲感染(kala-azar)等有關。脾腫大由於淋巴細胞增生、癌細胞侵潤、巨噬細胞增加、血液鬱積等機制而增大。 引起脾腫大的原因有很多,一般來說主要有以下五個方面:  一、充血性脾腫大:由門脈高壓引起,見於各種肝硬化,以及門靜脈、脾靜脈炎或血栓形成,晚期多有脾功能亢進等。  二、感染性脾腫大:  1、病毒性肝炎、敗血症等所致的急性感染脾腫大,一般程度較輕、質地較軟,隨著感染被控制,脾也逐漸縮小。  2、脾膿腫,為腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見併發症,有畏寒發熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感,白細胞升高;合併脾周圍炎時,脾區可出現摩擦音,需藉助超聲檢查、核素顯象等,方能與左膈下膿腫、腹壁膿腫鑑別。  三、網狀內皮細胞病性脾腫:大臨床上不多見,如嗜酸性肉芽腫、惡性組織細胞瘤等。  四、血液病性脾腫大:  1、慢性白血併骨髓纖維化、慢性溶血性貧血,多有較明顯的脾腫大。  2、慢性原發性血小板減少性紫癜,病因不明,好發於青年女性,以面板粘膜出血、血小板減少、出血時間延長、凝血時間正常、骨髓內巨核細胞增多、血小板形成不良為特徵,常伴輕度脾腫大。  五、腫瘤性脾腫大:  1、原發性脾腫瘤:少見,良性的血管瘤、淋巴管瘤,除脾大外無其他症狀;惡性腫瘤多為脾肉瘤,脾增大迅速、質硬、表面不光滑,伴發熱、左上腹不適,短期內全身情況惡化。 健康之路  2、脾囊腫:其中皮樣囊腫、淋巴管囊腫、包蟲囊腫屬真性囊腫,內膜具有分泌功能;假性囊腫分出血性、漿液性、炎性等,囊壁為纖維組織,由脾損傷後的陳舊性血腫,或脾梗塞後區域性壞死液化形成,無分泌功能。

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