時間久了會從抑鬱症變成精神分裂嗎？

不會，除非一開始就診斷錯了。

的確，前來就診的很多患者或者家屬，認為精神不好定義為抑鬱症，然而抑鬱症和精神分裂症從性質上說並不是一回事。

抑鬱症，正確的稱呼應該是第一次叫做抑鬱發作，2次以上發作成為複發性抑鬱障礙，屬於情感性精神病的一種。

我們都知道，抑鬱症的核心症狀是情緒低落，思維遲緩、意志消沉；由此又繼發出興趣減少、樂趣喪失、注意力緩慢、能力感減退，自卑、自責，最後伴有自殺觀念或行為。抑鬱症也可能在核心症狀的基礎上繼發出幻聽和妄想，也就是我們常說的精神失常，但是，這種精神障礙是由於負性情緒導致的，而且，往往幻聽或妄想的內容與患者當時的心境相協調。這種情況，即使出現了精神失常，也應該診斷抑鬱症，只不過應該附加為：伴有精神症狀的抑鬱發作。

讀到這裡，我們可以明白，並不是出現了精神症狀就是分裂症。二者從發病機制上來說也不是一回事，抑鬱症是由於五羥色胺及去甲腎上腺素的缺乏導致患者動力不足；而分裂症則是由於多巴胺的異常（可以是增多也可以是減少，增多時患者出現大量的幻覺、妄想以及攻擊行為，多巴胺減少時則以情感淡漠、思維貧乏、意志活動減退或缺乏為主）。

從病程上看，抑鬱症屬於間斷性病程，會有明顯的中間緩解期，且緩解期可以與常人無異；而分裂症則不同，大多數的精神分裂症個體，從一開始發病就一直時好時壞，甚至有逐漸加重的傾向，隨著病情的進展，很多分型的分裂症最終將會出現一個懶散、衰退的狀態，而且這種狀態幾乎不可逆轉。

診斷錯誤，並不是醫生的責任，也不是家屬提供病史不詳細。而是最開始的症狀暴露的太少。

我們都知道，精神疾病的診斷，主要靠症狀學診斷，那麼很多疾病，在開始發病時，不會暴露出太多症狀，尤其當個體發病年齡較小時，自己又表達不清楚，家屬又觀察不仔細，那麼誤診機率也是很大的。

接下來大家肯定會問，誤診，會不會耽誤了病情的有效控制？

實事求是的講，可能會，但影響也未必有想象中的那樣嚴重。其原因有三；

一，精神科注重對症治療，也就是說，如果當時診斷了抑鬱症，但是如果當時已經出現了精神症狀，那麼我相信任何一個醫生都會給予抗精神病藥物治療的，所以說，在治療時限上，並沒有耽誤；

二，很多孩子發病年齡小，醫生出於對孩子未來的影響考慮，可能下“精神分裂症”的診斷會比較慎重。從人文角度出發，醫生是想幫助孩子，但治療上，如我前面所說，用藥上不會為此怠慢；

三，不得不承認，有些病例，從發病開始，結局就已經定了，即使中間過程如何的努力治療，多隻能是在減慢其發展的速度而已。