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1 # 使用者107753083639
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2 # 段醫生答疑線上
我們看到血糖數值就會問:對於妊娠來講,她的血糖標準是怎樣的?什麼水平可以診斷為糖尿病?
(1)一般情況下,會在妊娠24--28周,進行篩查——糖篩;
(2)空腹血糖:≥7.0mmol/L,即為異常標準;≥2次以上≥5.8mmol/L,可以診斷妊娠糖尿病;
(3)隨機血糖:≥11.1mmol/L,即為異常標準;
(4)75g葡萄糖負荷試驗:75g無水葡萄糖粉溶於300ml水中,5-10min喝下,分別檢測空腹、喝糖後1h、2h靜脈血血糖,採用美國標準:空腹≥5.3mmol/L,1h≥10mmol/L,2h≥8.6mmol/L,其中兩項異常,妊娠糖尿病既可以診斷。空腹血糖異常時,必須重複檢查。
2.懷孕31周,空腹血糖5.4,餐後正常,是什麼情況?目前提示血糖控制還是比較理想的,如果比較擔心,可以在進行重複檢查一次空腹血糖,如果在空腹5.8mmol/L以內,餐後2h 6.7mmol/L,是沒有必要胰島素治療的,只要關注飲食和運動,既可以達標。
3.如果血糖進一步升高,達到妊娠糖尿病診斷,我們如何處理?(1)首先接受妊娠糖尿病的危害,治療的意義,引起足夠重視;
(2)接受營養教育和諮詢,制定個體化飲食計劃;
(3)接受運動教育和諮詢:每週至少5天,每天至少30min中等強度運動,更貼合實際的是建議每餐後進行20-30min低--中等強度活動,以步行、騎行為主方式。這個運動對於妊娠糖尿病很重要的,它不僅僅是消耗葡萄糖,最大的意義還在於增加組織的胰島素敏感性,有研究統計妊娠期糖尿病發生者胰島素敏感性可以下降50-60%,因此運動可以讓胰島素更好的“幹活”;
(4)藥物治療:首選胰島素。如果透過飲食運動未能達標,或無法堅持執行,可以選擇胰島素治療,首選人胰島素,其次像門冬胰島素、賴脯胰島素也可以選擇,使用劑量根據血糖狀況進行調整,必須有內分泌科醫師制定。
段醫生特別提醒(1)重視孕前檢查,及時發現孕前有無血糖異常,及時處理後在計劃妊娠;
(2)重視妊娠期血糖監測,尤其是缺乏運動者,肥胖者,有糖尿病家族史者,分娩過巨大兒(體重>4kg)者,高血壓患者;
(3)重視妊娠期高血糖的危害:對於產婦會加重妊娠期高血壓發生、巨大兒、感染、發生酮症酸中毒,進展為糖尿病等;對於胎兒會出現發育畸形、新生兒低血糖、高膽紅素及新生兒呼吸窘迫綜合徵、遠期發展為糖耐量異常、增加肥胖、代謝綜合徵發生率等;
(4)重視生活方式的干預作用;
(5)重視產科評估,多科室共同管理。
關注段醫生,健康又養生
請問陳大夫,我孕婦,31周,空腹血糖5.4,餐後正常,醫生並沒要求打胰島素,只說飯後百散步走,那我晚上睡前可以喝奶粉嗎,會不會對空腹血糖有影響,白散步了一晚上
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一切都是正常值,醫生不可能讓你打胰島素,胰島素是糖尿病嚴重患者才用的藥。在懷孕期不要亂服藥,一定要找專業婦科醫生,有問題需要聽從醫生安排,切不可盲目就醫!