牙齦發炎也就是根尖炎，根尖炎的治療，包括全身的治療和區域性牙體的治療。全身治療包括口服抗菌藥物，一般應用阿莫西林或者一代、二代的頭孢菌素和甲硝唑片。對於疼痛明顯時，可以口服鎮痛類的藥物，如布洛芬或者是高烏甲素片。區域性的牙體治療具有同等重要的作用，在急性期可以在局麻下開啟牙髓引流，減輕牙髓腔的壓力，清除根管內的壞死物質，根管內放置止疼的棉捻，有效緩解疼痛。

如果牙根尖區有膿液形成，應該在局麻下及時的切開引流，減輕疼痛，避免毒素的再吸收。有咬合創傷時，應該及時的調整咬合。急性炎症控制以後，有保留價值的牙齒，可以做根管治療來保留牙齒，對於沒有保留價值的牙齒，應該儘早的拔掉。

牙齦發炎的症狀主要就是牙齦的刷牙出血或者咬硬物時的出血，這是因為牙齦發炎的時候內部會有明顯的血管增生、充血，牙齦組織表現為區域性的腫脹，一旦受到刺激，就會有刷牙出血。還有的患者還會感到牙齦區域性的癢脹，有的有口臭的情況，其中刷牙出血以及口臭是牙齦炎的患者就診的常見原因。出現了牙齦炎之後，應該儘快到醫院來進行治療，因為很多牙齦發炎都是有區域性的刺激因素，要儘快的將這些刺激因素去除主要就是牙結石以及牙菌斑，才能夠防止牙齦發炎繼續加重，還可能會導致牙周炎的發生。

牙根發炎腫痛怎麼辦

牙根發炎腫痛應當儘快就診，由醫生明確原因並治療。

牙根發炎腫痛一般是根尖周炎，包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎，應當儘快就診，由醫生選擇合適的治療方法。

（1）針對牙痛進行應急治療，以控制疼痛，減輕症狀，治療方法包括開髓引流、切開排膿、去除刺激、調磨改、使用抗生素或止痛藥等。

（2）評估牙髓病變的情況，如果仍有活髓可以儲存，可選擇蓋髓術或牙髓切斷術等活髓儲存術。但是一般如果出現牙根發炎腫痛，基本牙髓已經壞死或處於發炎的狀態，很難行活髓儲存。

（3）如果行臨床檢查明確患牙，且行X線片檢查根尖有明顯的低密度影，則需要行根管治療術。

（4）此外，還有根尖誘導成形術，根尖外科手術等治療方法，可根據具體病情決定。

本內容由天津市口腔醫院 牙體牙髓一科 副主任醫師 馬珅稽核

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