神經內分泌瘤，看看專家怎麼說，【神經內分泌瘤都有哪些型別】主講人：李潔——北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科 主任醫師；中國醫師協會人文醫學專業委員會委員；中國女醫師協會臨床腫瘤學專業委員會常委；中國臨床腫瘤學會胃腸神經內分泌瘤專家委員會委員；中國抗癌協會胃癌專業委員會青年委員；中國老年學學會老年腫瘤專業委員會執行委員會委員；中國老年學學會老年腫瘤專業委員會胃腸分委會常務委員；《醫學微視》中華醫學科普微影片百科全書，官方微博：@MV醫學微視，官方微信：yixueweishi

神經內分泌腫瘤有哪些型別？下面來看看。

分佈

神經內分泌細胞分佈全身各處，主要發生部位為胰腺、胃、直腸、十二指腸等消化道器官，其次也可發生於胸腺、肺等。更為罕見的是腎上腺神經內分泌腫瘤包括嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤。還有一些原發灶不明的神經內分泌癌和多發性內分泌腺瘤病。

分類

1、NEN泛指所有源自神經內分泌細胞的腫瘤，按細胞分化可劃分為高分化神經內分泌腫瘤（NET）、低分化神經內分泌腫瘤 (NEC)，包括大細胞神經內分泌癌、小細胞神經內分泌癌、混合性腺神經內分泌癌。臨床上根據分化的不同，給予的治療也有所不同，往往NET的愈後較好，患者生存期較長；NEC則預後較差，患者生存期較短。

2、根據神經內分泌腫瘤是否具有激素分泌功能和有無出現激素引起的臨床症狀，將神經內分泌腫瘤分為非功能性（約80%）和功能性（約20%）兩大類。非功能性主要表現為非特異性的症狀或腫瘤佔位性表現，如胃神經內分泌腫瘤常常會出現腹痛、腹瀉、消化不良等症狀。功能性腫瘤主要表現為腫瘤分泌有生物活性的相關激素所致的相關臨床症狀，如面板潮紅、出汗、低血糖、糖尿病等。

3、根據核分裂象計數和Ki-67指數的高低分級如下表：

一般來說腫瘤等級越低，患者預後更好，生存期更長。

治療

雖然神經內分泌腫瘤發病率低，不易被人發現，但是其誤診率較高，往往患者發現時已失去最佳的治療時期，建議患者如果發現，應及時診斷、及時治療，神經內分泌腫瘤雖為惡性腫瘤，但是惡性程度較一般癌低，如有患者確診，不要恐懼，積極面對。現對此腫瘤已有相對完善的診療方案，主要有手術治療、放療、化療、靶向治療，還有近年興起的肽受體-放射性核素治療（PRRT）。中西醫結合治療也成為熱門話題，中藥治療一定程度上可以提高患者免疫力，使腫瘤變小，如人參、當歸、白朮等補益扶正之藥，可以增強人體正氣以抗邪；白花蛇舌草、蒲公英、重樓等可以清熱解毒、消腫等功效。

腫瘤患者最怕心態不好，這牽涉到了中醫情志方面，中醫講，情志傷神，肝氣鬱滯，漸進引起血瘀，進而形成腫瘤，雖然此過程較慢，但對於已得知患有腫瘤的患者來說，如果情志傷神，波及五臟，致使五臟功能異常，耗損正氣，就會加速腫瘤的惡化，得不償失。所以對於腫瘤患者來說樹立良好心態特別重要，只要積極系統治療，就會有一個相對較好的預後。

文：中日友好醫院男科 碩士研究生盧鼕鼕/主任醫師王傳航