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1 # 穆赫蘭道123
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2 # 小荷醫典
乾性溺水是怎麼回事?
“乾性溺水”這個概念目前並沒有被公認。在過去“乾性溺水”是用來描述在屍檢中發現少部分溺水者肺內沒有水份的情況,喉痙攣在這一過程中可能發揮關鍵作用。
通常認為的“乾性淹溺”,主要是指因受到強烈刺激(包括冰冷的刺激、驚嚇、驚恐)和過度緊張導致喉頭痙攣,聲門關閉,出現呼吸道完全梗阻及窒息,進一步造成大腦和心肌缺氧,心臟缺氧會出現惡性心律失常,如室性心動過速、室顫和無脈電活動等,因為發生速度快,肺部沒有進水或者少量進水,或者進水量不足以影響肺泡進行氣體交換;當喉頭痙攣時,透過迷走神經反射,心臟可反射性地停搏。溺水可能透過以上機制最終導致溺水者死亡。發生“乾性淹溺”時,其症狀表現為口唇發紺、呼吸困難、嗜睡、倦怠等症狀,接著就會出現昏迷,最終死亡。
本內容由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 急診科 副主任醫師 車在前稽核
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3 # 掙脫枷鎖的囚徒
什麼是乾性溺水?
乾性溺水
乾性溺水
乾性溺水
先讓我
暈一會
暈一會
暈一會
最近一段時間筆者被刷遍世界主要媒體的“乾性溺水”給弄得暈頭轉向。
純中中國產“乾性溺水”世界那麼大,我稍後再帶大家去看看。
先讓我們來看看純粹的中中國產“乾性溺水”。
目前很多人口中的“乾性溺水”來自百度百科:
【乾性淹溺,主要是指因受到強烈刺激(包括冰冷的刺激、驚嚇、驚恐)和過度緊張導致喉頭痙攣,結果聲門關閉而不能正常呼吸繼而缺氧,嚴重者會出現窒息甚至死亡[1] 。
發生乾性淹溺時,首先會出現口唇發乾、呼吸困難、顏面腫脹,嗜睡、倦怠等症狀,接著就會出現昏迷、窒息甚至溺亡。從發病機理來看,主要會引起腦水腫和窒息後反射性惡性心律失常、心搏驟停[1] 。】
這,那裡是在講溺水,分明在講金兀朮為什麼會被氣死嘛。
順藤摸瓜,可以找到這個概念的出處,原來是2015年那次“乾性溺水”大作戰中陝西省人民醫院急診科主任劉丹平的杜撰之作。
【醫學上沒有“乾性溺水Dry drowning”這一概念,只有淹溺drowning,淹溺分為乾性淹溺Dry drowning和溼性淹溺Wet drowning,溺水drowning屬於溼性溺水Wet drowning】。
臥槽,不得不佩服省人民醫院這位專家的造詞能力。
至於,乾性drowning的發生機制,這位專家:【因喉頭痙攣、聲門關閉、腦部缺氧致腦水腫,窒息後反射性惡性心律失常,最後心跳停止】。
在2017年這次“乾性溺水”大作戰中,著名網紅急診專家@急診夜鷹 似乎也採納的是這個發病機制。
怎麼說呢?純屬個人杜撰,或者稱之為謠言。
為什麼這麼說?請繼續往下看。
這是一個驢唇不對馬嘴的“乾性溺水”,因為,其描述的是“繼發性、或延遲性溺水Secondary drowning ”(就是急診夜鷹口中的“二次溺水”)的內容,卻給戴上了“Dry drowning”的帽子。
僅此而已。
什麼才是真正的Dry drowningDry drowning,Wet drowning,Secondary drowning,等,還有其他幾個溺水概念,都是被WHO明確淘汰了的、曾經混亂的溺水分類中的幾個。
目前世界範圍內被普遍接受的溺水概念是WHO採納的2002年首屆世界溺水大會擬定的:指“呼吸道浸沒或者浸入液體造成呼吸障礙的經歷過程。”
WHO在2005年專門釋出過一份立場性檔案:
在這份檔案中,WHO不僅給定溺水的概念,並對發生機制和相關概念分類作出說明。
溺水是如何發生的?溺水者失去對水的駕馭,口鼻淹沒在水面下不能正常呼吸。開始,溺水者會主動屏氣;隨著血二氧化碳的集聚,吸氣衝動越來越強烈,人最終“憋不住”開始吸氣。由於口鼻浸沒在水中,吸氣動作只能吸進水,水會刺激喉痙攣,不能實現換氣,血氧分壓進一步下降,直到腦缺氧導致意識喪失。這時,通常呼吸心跳仍沒有停止,因而腦幹呼吸中樞繼續發出吸氣命令。這時,由於意識已經喪失,喉痙攣解除,就會有大量水被吸進肺內。持續的缺氧終致呼吸心跳停止,死亡。
如果溺水沒有被救護中斷,大多數溺水歷經這樣的過程,這就是曾經所謂的溼性溺水,佔所有溺水的85%左右。
少數情況下,整個溺水過程中喉痙攣一直沒有解除,因而肺內沒有吸進大量水,表現為7一種“幹肺dry lung ”現象,稱為乾性溺水。
至於,發生機制,沒有給出說明。但是,卻引用兩篇質疑“乾性溺水”是否存在的論文,指這種情況可能是溺水者在喉痙攣解除前已經死於任何其他原因。
至於,所謂的繼發性溺水或延遲性溺水,是溺水誘發的急性呼吸窘迫綜合徵(記得非典嗎?),在這種情況發作之前並沒有經歷再次淹沒。因此,延遲性溺水或二次溺水是對術語的無用。
最後,WHO認為,包括乾性溺水、溼性溺水、延遲性溺水等溺水的概念分類都沒有正確反應溺水的過程和發生機制,因此都應該改被淘汰。
這才是真正的乾性溺水。
世界那麼大,國外也一樣有“磚家”2015年和2017年兩次世界範圍內的乾性溺水鬧劇,始作俑者都是國外的某些磚家和媒體。國內,像陝西省人民醫院急診科這樣的大磚家和一干媒體不過從旁協同敲敲邊鼓。
無論怎麼說,這至少可以說明,國外的月亮有可能比國內圓,但是國外卻也一樣有磚家。
究竟什麼是乾性溺水綜上所述,究竟什麼是乾性溺水?一個字:
磚家們在逗你玩!
回覆列表
乾性淹溺是人入水後因強烈刺激(如驚慌、恐懼、驟然寒冷等)引起喉頭髮生反射性痙攣致聲門關閉,造成呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。在所有溺死者中10%~40%可能為乾性淹溺。
處理淹溺問題,現場急救非常重要。具體措施如下1.迅速清除呼吸道異物。因為溺水者從水中救起常被嘔吐物、泥沙、藻類等異物阻塞,故應以最快速度使呼吸道通暢。將患者置於平臥位,頭後仰,抬起下頦,撬開口腔,將舌拉出,清除口鼻部異物,如有假牙一併取出。2.控水。是指用頭低腳高的體位將肺內及胃內積水排出。但是這個動作要快,控制在1分鐘以內。如患者沒有呼吸、心跳要立即心肺復甦。