顱咽管瘤是顱內罕見腫瘤，非常難治療，難以治療的原因主要有四個。 一、顱咽管瘤不容易早期發現 顱咽管瘤是罕見的顱內腫瘤，各個年齡段都可以發病，當病人開始有症狀的時候常常被忽視，不能及時發現。顱咽管瘤病人常見的症狀是 ◇視力下降。 學齡兒童在出現視力下降時，家長首先想到的是近視，就去配眼鏡，配眼鏡後孩子的視力仍然下降，眼科檢查發現視神經萎縮後才想到顱內有腫瘤，耽誤了治療時機；3歲以內的小兒在視力下降時，家長甚至難以察覺，有的直到完全失明後才發現。我科曾治療一例2歲兒童，完全失明後才發現腦內有腫瘤，及時作手術後視力恢復很好。五十多歲的病人在出現視力下降後首先想的是老花眼，也去配眼鏡矯正，結果視力越來越差，最後作頭CT才發現顱咽管瘤。 ◇頭痛。 頭痛是一種非特異性的症狀。很多人都有頭痛的體驗，常常視為感冒或勞累或高血壓，不會想到是顱內有腫瘤。當漸漸出現視力下降、精神萎靡不振、健忘等症狀後才提示顱內有腫瘤。 ◇內分泌症狀。 兒童顱咽管瘤的內分泌症狀表現為生長慢、食慾差、尿多、喝水多，身高明顯低於正常兒童；進入青春期年齡卻無第二性徵發育；成人內分泌症狀表現為女性月經稀少、停經、性慾下降、不孕不育；男性性功能減退、性慾下降。 成年人也會出現喝水多、尿多症狀。 兒童生長慢常常被認為是營養差，家長一般不會想到顱內腫瘤，不能及時到醫院檢查。 成年女性出現不孕不育後常常到婦產科檢查，忽略了顱內腫瘤； 男性出現性功能減退也常常想到“腎虛”，用中藥“補腎”。 “補腎”治療往往無效，當病人又出現視力下降、頭痛等症狀後才想到顱內可能有腫瘤，延誤了確診時間。 二、顱咽管瘤位置深，手術難度大 顱咽管瘤最常見的部位是在鞍區，屬於顱腦的中心地帶，位置深，並且周圍有視神經、頸內動脈、大腦前動脈、垂體、下丘腦等主要結構，而且顱咽管瘤常常與下丘腦粘連。 在手術過程中如果視神經受損，可以導致視力下降、失明；頸內動脈或大腦前動脈受損，會造成大出血，危及生命；下丘腦、垂體受損會出現垂體功能低下、內分泌紊亂，輕者造成病人體質差、抵抗力差，嚴重者也會造成生命危險。顱咽管瘤的手術難點在於既要儘可能的完全切除腫瘤，防止腫瘤復發，又要避免手術對腫瘤周圍的重要結構造成損害。 三、顱咽管瘤切除後的垂體功能低下是世界難題 顱咽管瘤完全切除或者積極切除後（即不是姑息性手術）幾乎都有垂體功能低下，表現為多飲多尿、腎上腺皮質功能低下、甲狀腺功能低下、性腺激素低下、代謝紊亂。手術後的激素替代治療是確保病人生命安全的重要手段。 有的顱咽管瘤病人在切除腫瘤後的前2天精神好，但隨後出現精神萎靡、電解質紊亂、內分泌紊亂，如果不能正確處理，則病人會出現生命危險。我科在長期的臨床工作中，對顱咽管瘤手術後的內分泌紊亂和電解質紊亂的治療方面積累了豐富的經驗，使顱咽管瘤的手術死亡率下降到2%以下。 四、顱咽管瘤易復發 顱咽管瘤雖然是良性腫瘤，但它與普通的良性腫瘤不同，沒有包膜，有侵潤性生長的特點。雖然在顯微鏡下看達到完全切除腫瘤，但是仍然有極少部分腫瘤細胞殘留，造成後期腫瘤復發。顱咽管瘤對放射治療和化療都不敏感，一旦復發了治療的難度進一步增加。
顱咽管瘤是顱內罕見腫瘤，非常難治療，難以治療的原因主要有四個。 一、顱咽管瘤不容易早期發現 顱咽管瘤是罕見的顱內腫瘤，各個年齡段都可以發病，當病人開始有症狀的時候常常被忽視，不能及時發現。顱咽管瘤病人常見的症狀是 ◇視力下降。 學齡兒童在出現視力下降時，家長首先想到的是近視，就去配眼鏡，配眼鏡後孩子的視力仍然下降，眼科檢查發現視神經萎縮後才想到顱內有腫瘤，耽誤了治療時機；3歲以內的小兒在視力下降時，家長甚至難以察覺，有的直到完全失明後才發現。我科曾治療一例2歲兒童，完全失明後才發現腦內有腫瘤，及時作手術後視力恢復很好。五十多歲的病人在出現視力下降後首先想的是老花眼，也去配眼鏡矯正，結果視力越來越差，最後作頭CT才發現顱咽管瘤。 ◇頭痛。 頭痛是一種非特異性的症狀。很多人都有頭痛的體驗，常常視為感冒或勞累或高血壓，不會想到是顱內有腫瘤。當漸漸出現視力下降、精神萎靡不振、健忘等症狀後才提示顱內有腫瘤。 ◇內分泌症狀。 兒童顱咽管瘤的內分泌症狀表現為生長慢、食慾差、尿多、喝水多，身高明顯低於正常兒童；進入青春期年齡卻無第二性徵發育；成人內分泌症狀表現為女性月經稀少、停經、性慾下降、不孕不育；男性性功能減退、性慾下降。 成年人也會出現喝水多、尿多症狀。 兒童生長慢常常被認為是營養差，家長一般不會想到顱內腫瘤，不能及時到醫院檢查。 成年女性出現不孕不育後常常到婦產科檢查，忽略了顱內腫瘤； 男性出現性功能減退也常常想到“腎虛”，用中藥“補腎”。 “補腎”治療往往無效，當病人又出現視力下降、頭痛等症狀後才想到顱內可能有腫瘤，延誤了確診時間。 二、顱咽管瘤位置深，手術難度大 顱咽管瘤最常見的部位是在鞍區，屬於顱腦的中心地帶，位置深，並且周圍有視神經、頸內動脈、大腦前動脈、垂體、下丘腦等主要結構，而且顱咽管瘤常常與下丘腦粘連。 在手術過程中如果視神經受損，可以導致視力下降、失明；頸內動脈或大腦前動脈受損，會造成大出血，危及生命；下丘腦、垂體受損會出現垂體功能低下、內分泌紊亂，輕者造成病人體質差、抵抗力差，嚴重者也會造成生命危險。顱咽管瘤的手術難點在於既要儘可能的完全切除腫瘤，防止腫瘤復發，又要避免手術對腫瘤周圍的重要結構造成損害。 三、顱咽管瘤切除後的垂體功能低下是世界難題 顱咽管瘤完全切除或者積極切除後（即不是姑息性手術）幾乎都有垂體功能低下，表現為多飲多尿、腎上腺皮質功能低下、甲狀腺功能低下、性腺激素低下、代謝紊亂。手術後的激素替代治療是確保病人生命安全的重要手段。 有的顱咽管瘤病人在切除腫瘤後的前2天精神好，但隨後出現精神萎靡、電解質紊亂、內分泌紊亂，如果不能正確處理，則病人會出現生命危險。我科在長期的臨床工作中，對顱咽管瘤手術後的內分泌紊亂和電解質紊亂的治療方面積累了豐富的經驗，使顱咽管瘤的手術死亡率下降到2%以下。 四、顱咽管瘤易復發 顱咽管瘤雖然是良性腫瘤，但它與普通的良性腫瘤不同，沒有包膜，有侵潤性生長的特點。雖然在顯微鏡下看達到完全切除腫瘤，但是仍然有極少部分腫瘤細胞殘留，造成後期腫瘤復發。顱咽管瘤對放射治療和化療都不敏感，一旦復發了治療的難度進一步增加。