作為一個麻醉醫生看動脈血氣分析是我們必備的技能，我們也要經常給病人做血氣分析去評估病人的內環境情況。常見的血氣分析做的專案有：

下面開始六步速解血氣分析：

第一步看PH值：正常值7.35-7.45，大於7.45為鹼中毒，小於7.35為酸中毒。

第二步看PCO2，正常值35-45mmHg，大於45mmHg為呼吸性酸中毒，小於35mmHg為呼吸性鹼中毒。

第三步看BE，正常值-3～+3，大於+3為代鹼，小於-3為代酸。

第四步看電解質，鉀離子正常值3.5～5.5mmol/L，大於5.5為高鉀，小於3.5為低鉀；鈉離子正常值135～145mmol/L；鈣離子2.1～2.6mmol/L。

第五步看PO2，正常80-100mmHg。

第六步看氧合指數，等於氧分壓/氧濃度，正常大於300。小於300表示有急性肺損傷、ARDS。

然而單憑一張血氣分析結果 很難判斷患者的病情，還要根據患者的臨床表現和專業判斷，才能更好的為患者治療。

血氣分析中反應酸鹼平衡狀態的常用指標有六個。這幾個常用指標及其意義如下。

1， pH值和氫離子濃度：血pH主要取決於碳酸氫鹽和碳酸的比例（碳酸氫鹽和碳酸是血液緩衝系統中最重要的一對，當pH值為7.4時，碳酸氫鹽與碳酸的比例為20：1）。pH值越高氫離子濃度越低。pH值可以反映血液酸鹼度，但pH值正常並不代表沒有酸鹼平衡紊亂，且pH值與酸鹼失衡型別的判定無關。

2， 動脈血二氧化碳分壓：由於二氧化碳彌散能力強，易透過肺泡進入血液，也能輕易從血液中出來，故可以瞭解肺泡通氣情況。若動脈血二氧化碳分壓小於下限或大於上限，則為二氧化碳撥出過多或二氧化碳瀦留，前者提示呼酸或代償後代謝性鹼中毒；後者提示呼鹼或代償後代謝性鹼中毒。

3， 碳酸氫根濃度：分為實際碳酸氫鹽濃度AB(反應呼吸和代謝兩方面的因素)和標準碳酸氫鹽濃度（排除了呼吸因素，只反應代謝因素）。SB大於上限或小於下限，則對應為代鹼或代酸。AB=SB為正常情況，AB與SB的差值反映了呼吸因素的影響。若AB大於SB，二氧化碳分壓增高，見於呼酸或代償後代謝性鹼中毒。

4， 緩衝鹼BB：若小於下限(45mmol/L)為代酸，若大於上限（52mmol/L)為代鹼。

5， 鹼剩餘（BE）:正常參考範圍是-3.0-+3.0mmol/L，若小於-3.0為代酸；若大於3.0為代鹼。是臨床重要參考指標。

6， 陰離子間隙AG：其下降意義不大，AG升高(大於16mmol/L)的臨床意義見於代謝性酸中毒，如糖尿病導致的酮血癥，或外源性陰離子的存積（甲醇中毒或水楊酸中毒）等。

若動脈血氣分析中pH值，碳酸氫根離子濃度，二氧化碳分壓均正常，也不意味著不存在酸鹼失衡，應測量陰離子間隙。

本期答主： 盧美枚 醫學碩士