慢性淋巴細胞白血病患者的治療目標首先是緩解腫瘤相關症狀，儘量清除白血病細胞，以期骨髓造血恢復正常，患者可以進入長期的無疾病進展狀態。主要的治療方式是化療，有時候也需要採取其他治療方式。

0期（僅有淋巴細胞計數的升高）：不需要治療。

1期（淋巴細胞計數升高並且出現淋巴結腫大）：如果患者沒有症狀，可以不進行治療。也可以對快速腫大的淋巴結進行放療或者進行全身化療。

2期（淋巴細胞計數升高，淋巴結腫大，肝、脾腫大）：如果患者基本上沒有症狀，仍然可以不進行治療。如果開始治療，方法包括化療、脾臟或者淋巴結的區域性放療，還有進入臨床試驗。

3期（淋巴細胞計數升高並且出現貧血；可以伴有淋巴結、肝、脾腫大）：治療可以包括：化療、脾區放療、脾切除術、全身放療、造血幹細胞移植以及臨床試驗。

4期（淋巴細胞計數升高伴有血小板減少；可以伴有淋巴結、肝、脾腫大和貧血）：這一期的治療選擇與3期基本相同。

治療方法有哪些呢？

化療

口服或靜脈應用具有細胞毒性藥物殺滅腫瘤細胞。嘌呤類似物如：氟達拉濱以及烷化劑如：苯丁酸氮芥、環磷醯胺是常用化療藥物。可以聯合或單獨應用。

單克隆抗體

單克隆抗體不是化療藥物，而是小分子蛋白質，可以與異常的淋巴細胞結合，比較特異性地殺滅異常淋巴細胞。單克隆抗體常與化療藥物聯合使用，可以協同增加療效。常用的單克隆抗體有CD20單克隆單體：利妥昔單抗。二代CD20單抗：Ofatumumab和Obinutuzumab。有些耐藥患者可以應用CD52單克隆抗體Alemtuzumab。

放療

在患者沒有化療條件或者化療不敏感的情況下，可以進行放療，解決單一部位的巨大淋巴結以及巨脾帶來的壓迫症狀。

類固醇類藥物

可以用於聯合化療。也可以用於治療自身免疫性血細胞減少。

造血幹細胞移植

部分年輕高危慢性淋巴細胞白血病患者有時也會被推薦進行造血幹細胞移植。

新型靶向藥物

隨著對B細胞受體通路研究的進展，近年來小分子藥物治療慢性淋巴細胞白血病的療效顯著，倍受關注。例如依魯替尼（Ibrutinib）已經透過美國食品藥品管理局的批准在美國上市，nccn指南已將其列入治療復發/難治性CLL的一線藥物。

支援治療

慢性淋巴細胞白血病患者需要及時控制併發症，比如及時抗感染治療，輸注紅細胞或者血小板等。

如何管理與預後

儘管常規藥物不能治癒慢性淋巴細胞白血病，但是該疾病屬於惰性淋巴瘤，大多數患者預後良好。診斷後疾病穩定無需治療的患者仍需要及時完善危險度評估，並且在專業醫生的指導下觀察病情。在需要治療的患者，聯合免疫化療及新藥治療可以讓大多數患者長期疾病保持穩定，迴歸到工作與生活中去。