關鍵是劑量，40mg起步，如果吃到80mg還沒效果，可以考慮加利尿劑或者換其他型別的高血壓藥物。 高血壓藥除了一些進口的控釋片，確實會控制的比較好，其他的並沒有多大區別，還是得靠劑量。

原研藥是勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim Pharma ），原研本地化產的藥品商品名是“美卡素”。

所謂好壞，只要正規廠子的都可以。西藥成本低而且中國就那麼幾個原料廠，別看廣告做的天花亂墜的其實原材料都是一個廠子的。

替米沙坦是國內外高血壓防治指南推薦的一線降壓藥，屬於特異性血管緊張素II受體 (AT1型) 拮抗劑，透過選擇性與血管緊張素II的AT1型受體結合，使血管緊張素II從受體結合部位上解離，從而拮抗血管緊張素II的縮血管作用，並可降低血漿醛固酮水平，減少水鈉瀦留，發揮降壓作用。除降壓作用外，替米沙坦還可抑制成纖維細胞增殖，拮抗心房顫動電重構，緩解心力衰竭，逆轉左心室肥厚，抗動脈粥樣硬化，具有保護心血管的作用，並可增加胰島素敏感性，改善糖代謝，減少尿蛋白排洩，抑制血管緊張素II對腎血管的損傷，保護腎功能，在臨床上主要用於治療原發性高血壓，是高血壓起始治療和維持治療的首選降壓藥，尤其適用於伴有糖尿病、慢性腎病、左心室肥厚、冠心病、心功能不全、心房顫動的高血壓患者。目前我們在臨床上應用的替米沙坦有原研藥，也有仿製藥，原研藥就是德國勃林格殷格翰藥業有限公司生產的替米沙坦片，商品名為“美卡素”，是由勃林格殷格翰公司率先研發，並最早申請了專利，是一種獲得了專利保護的商品名藥品，即專利藥，專利藥一般可設定17-20年的專利保護期，在保護期內其他藥品生產企業不能仿製生產。當專利藥過了專利保護期後，其他的藥品生產企業才能夠進行仿製，仿製藥要求與原研藥具有相同的劑型、規格、給藥途徑、適應症等，並嚴格按照《藥品生產質量管理規範》生產，與原研藥相比，仿製藥具有價格低，易獲得等優勢。

過去的仿製藥只是質量合格，在療效和安全性方面，與原研藥還存在著很大差距，2016年3月5日，國務院正式頒佈了《關於開展仿製藥質量和療效一致性評價的意見》，《意見》強調仿製藥不僅在質量上要達到原研藥的標準，在療效和安全性方面也要向原研藥看齊，至此，仿製藥的一致性評價正式拉開帷幕，一致性評價應以原研藥作為參照，開展生物等效性試驗，透過生物等效性試驗的仿製藥被認為在療效和安全性方面與原研藥相似，在臨床應用中可以替代原研藥。目前，臨床上使用的80%的替米沙坦是原研藥“美卡素”，其療效確切，循證證據充分，因此，作為臨床藥師，我會為患者推薦“美卡素”，“美卡素”的價格是中國產仿製藥的3~5倍，增加了患者的醫療負擔，但是很遺憾，目前還沒有一種替米沙坦仿製藥透過一致性評價，今年5月，南京雙科醫藥研發的替米沙坦片首家完成仿製藥質量和療效一致性評價資料申報，由於替米沙坦的一致性評價存在很大變異性，個體變異係數高，生物等效性研究非常困難，目前一致性評價還在進行中，我們也期待著能有更多的仿製藥替米沙坦透過一致性評價，為廣大高血壓患者提供更多的用藥選擇，節省更多的醫療開支。

參考文獻：

替米沙坦片說明書

關於開展仿製藥質量和療效一致性評價的意見（2016，國務院）