段醫生講科普☞帶你一起漲知識！我們都知道吃了頭孢這一類藥，不能喝酒，喝酒後可能會出現嚴重情況（雙硫侖樣反應）。那麼究竟哪些頭孢類藥物服用後不能喝酒呢？首先，瞭解一下雙硫侖反應：

雙硫侖其實是一種藥，它的真正用途是戒酒藥，服用該藥後再飲酒，身體會出現嚴重的反應，從而達到戒酒的目的。

雙硫侖反應：一些藥物在服用後如果飲酒，會發生一系列類似雙硫侖飲酒後的反應，如面部潮紅、眼結膜充血、視物模糊、頭痛、頭暈，噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛，甚至心梗、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。

有些人在服用此類藥物後，即使應用少量含酒的東西也會引起雙硫侖樣反應，如含酒巧克力、藿香正氣水、用酒精處理面板。

頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢他定、頭孢拉啶、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨苄、頭孢克洛等均可引起雙硫侖樣反應。其中以頭孢哌酮最敏感、報告最多。

頭孢噻肟、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。

大家對應用頭孢類抗生素的同時不能飲酒已經比較熟知了，頭孢菌素類抗生素是引起雙硫侖樣反應的主要藥物，約佔所有能夠引起雙硫侖樣反應藥物的89.55%，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應最多且最敏感，約佔所有頭孢菌素類藥物的51.54%。而頭孢菌素是一大類抗生素，我們就會有疑問，是否吃所有的頭孢菌素都不能飲酒或者服用含酒精類食物呢？

這關鍵要看能夠引起雙硫侖反應的頭孢菌素所含結構是怎樣的。頭孢哌酮、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢美唑在其母核7-氨基頭烷酸（7-ACA）環的第3位上含有N-甲基硫代四唑（N-MTZ）基團，該基團與雙硫侖分子結構類似，其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續氧化，導致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應。需要注意的是，不含有N-MTZ而含有甲硫三嗪側鏈的頭孢菌素如：頭孢曲松、頭孢唑啉也有發生雙硫侖反應的報道，研究發現可能與該藥分子結構中的甲硫三嗪側鏈有關，或是這些藥物在體內代謝後產生與N-MTZ基團相似的產物，從而抑制乙醛的代謝。

那麼不含N-MTZ基團或甲硫三嗪側鏈的頭孢菌素如頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢硫脒，理論上說同時飲酒不會產生雙硫侖反應，其中頭孢硫脒是國內研製新藥，國際上並無使用，對於ADR的報告尚無國外資料，需要注意。一旦發生雙硫侖反應，通常病人的臨床表現為顏面潮紅、眼結膜充血、視物模糊、煩躁不安、胸悶心悸、氣促乏力、多汗噁心嘔吐、腹痛，嚴重時可出現血壓下降甚至休克，短時間內有可能出現死亡！除此之外由於乙醛在體內蓄積，而乙醛具有心肌毒性和致心律失常的作用，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒張期縮短、冠狀動脈血流量減少，從而引起心律失常的發生。因此建議您在被給予頭孢菌素類抗生素的同時儘量不要飲酒或含酒精類食物，以降低發生雙硫侖反應的風險。

臨床藥師：胡天鑫