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1 # 劉藥師話用藥
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2 # 大內科馮醫生
降脂藥可以導致糖尿病,吃出糖尿病怎麼辦?
他汀類降脂藥,可以導致糖尿病!這個知識,一些高血壓、高血脂患者逐步有所瞭解!會糾結,但也不要恐慌!
他汀類降血脂藥,可降低【膽固醇】、【輕度降低甘油三酯】、【升高高密度脂蛋白】,還可【穩定動脈斑塊】、【減輕動脈炎症】,以其強大的作用,在臨床上主要用於高血脂、動脈粥樣硬化等疾病的預防和治療。
他汀共分為三代:
①第一代他汀包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀;
②第二代他汀有氟伐他汀;
各類他汀中,對血糖的影響【由高到低】依次為普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀。所以,在第三代他汀中,瑞舒伐他汀對血糖影響較大,而影響最小的當屬匹伐他汀。
基於目前的證據顯示,匹伐他汀作為新一代他汀類藥物,不僅不增加新發糖尿病風險,可能還具有減輕胰島素抵抗的作用。
2016年歐洲藥監局(EMA)對於匹伐他汀的說明書進行了更新,指出“無論是上市後研究或者前瞻性研究中,沒有確切證據表明匹伐他汀會增加新發糖尿病的風險”。
所以,對於合併血脂異常的【Ⅱ型糖尿病人】或【糖尿病前期病人】,【匹伐他汀】應作為他汀類藥物中的【首選】。
所以說,在具有心腦血管疾病風險的糖尿病伴發高血脂患者,不能因為他汀類降血脂藥對血糖有影響而停止服用!
他汀升高的是【空腹血糖】。應用他汀類降血脂藥物用後,可能出現新發糖尿病者大多已是糖尿病的後備軍:如肥胖,糖尿病前期,平時缺少運動或代謝綜合徵(肥胖、血壓高、血脂高、血糖高、血尿酸高中具備4項或更多)。
所以,為了避免他汀相關性新發糖尿病的發生,一要【避免使用】【高強度大劑量他汀】,可以選用匹伐他汀;二要管住嘴,邁開腿,控體重,禁酒!
如果,在應用他汀類降血脂藥物過程中,不幸出現血糖高而導致糖尿病,就根據情況按糖尿病來對待治療!
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3 # vista營養師
降脂藥吃出糖尿病的情況真實存在。美國FDA指出他汀類降脂藥物新增11%糖尿病風險。
那麼出現糖尿病怎麼辦呢?下面兩種情況可以考慮起訴。
如果藥物沒有標明副作用,經鑑定糖尿病確實與藥物相關的,還可以起訴藥廠。2014年美國輝瑞的立普妥就因為隱瞞新增糖尿病風險而未告知,遭到千人集體訴訟。
最後,你要清楚賠什麼,根據最高院人損解釋17條,你可以要求診所賠償包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等專案,由於糖尿病就目前的醫學認知是終生疾病,並會對今後生活質量帶來嚴重影響,可以追加醫療費用和心理創傷賠償,具體可諮詢律師。
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他汀類藥物是預防和治療動脈中央硬化心血管疾病的基礎用藥,其不但能夠降低膽固醇,還具有穩定斑塊,抗氧化應激的作用為心腦血管疾病指南所推薦
但研究發現,他汀類藥物,長期應用會引起血糖升高,目前機制還不是很明確,可能和影響葡萄糖代謝有關,不同種他汀之間沒有明顯差異,但高強度的他汀強化降脂治療交中等強度他汀引起血糖異常發生率高,而低效價他汀類的風險較低。
但他汀類藥物引起血糖升高的總體發生率比較低,並且和他汀藥預防心腦血管疾病的發生獲益來講,幾乎可以忽略,因此,對於動脈粥樣硬化心血管疾病高風險人群,如果應用他汀引起血糖升高,不必停藥,必要時可以應用降糖藥進行治療。