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1 # 科普醫生馮醫生
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2 # 糖尿病食譜營養師
糖尿病基本上分為四個型別,一型糖尿病,二型糖尿病,妊娠性糖尿病和其他特殊型別糖尿病。
一型糖尿病,從開始確診以後,基本上是需要終身使用胰島素來治療的,所以不能選擇口服藥。因為自身的胰島素缺乏,必須需要外源胰島素的補充。
還有就是在懷孕期的婦女,由於懷孕特殊時期引起的糖尿病,此時必須使用胰島素治療,也不能使用口服藥,因為這樣對胎兒來講才是絕對的安全。
至於特殊型別的糖尿病,就要根據自身的體質來選擇用藥。
而對於95%左右的二型糖尿病患者來說,大多數患者在使用胰島素之後,是可以轉化成口服藥治療的!但有的糖尿病患者胰島素缺乏和胰島素抵抗共同存在,則不能夠選擇口服藥治療,需要終身用胰島素來維持。對於大多數糖尿病患者,都得是使用胰島素同時並配合口服藥來控制血糖。
所以我一直在強調,糖尿病患者不能自己私自給自己定治療方案,應該定期去醫院複查自己的病情,根據自己的情況來由醫生幫助選擇最合理的用藥方案。
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3 # 內科醫生天空
糖尿病通常分為4種類型:1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠期糖尿病,特殊型別糖尿病。
1型糖尿病胰島素絕對缺乏,屬於胰島素依賴,從確診開始,需終身應用胰島素降糖。並且1型糖尿病有糖尿病酮症傾向,應積極控制血糖,預防發生急性併發症。
2型糖尿病是糖尿病中最常見的分型,絕大多數糖尿病都是2型糖尿病。2型糖尿病主要是胰島素抵抗,部分患者也會合並胰島素相對缺乏。
大多數2型糖尿病是可以透過口服藥物治療的,隨著病情的進展,胰島功能逐漸衰退,胰島素抵抗加重,後期可能需要家用胰島素降糖治療。
其中有部分患者初步診斷時血糖大幅度升高,高糖毒性抑制了胰島功能,根據病情,可會選擇胰島素短期強化治療。也就是透過2周到3個月時間的胰島素強化治療,降低胰島素水平,改善高糖毒性對胰島功能的抑制,使胰島功能在一定程度上得到恢復。
這部分患者中也有一部分後期可以改為口服藥物繼續治療。如果胰島功能恢復不明顯,仍需繼續進行胰島素治療。
妊娠期糖尿病由於妊娠的特殊時期,用藥也許非常小心謹慎。目前中國2型糖尿病指南(2017版)暫未推薦口服藥物治療,一般建議中長效胰島素單用,或者聯合速效胰島素降糖治療。
妊娠期糖尿病可分為2種:1.既往糖尿病病史的叫糖尿病合併妊娠,2.既往沒有糖尿病病史的妊娠合併糖尿病。前一種情況妊娠後根據血糖水平改胰島素治療。後一種情況可先透過飲食控制,從而調整血糖,飲食控制不佳,仍需胰島素治療的,予啟用胰島素治療,從小劑量開始,逐漸加量。
特殊型別糖尿病需根據具體分型調整用藥。
那麼,您提出的“是否可以停用胰島素改口服藥物治療?”這個問題,首先要明確屬於哪種型別的糖尿病,再根據分型具體分析。
回覆列表
如果是1型糖尿病患者,體內胰島素缺乏,血糖波動大,建議胰島素治療。
如果是2型糖尿病,沒有糖尿病腎病等相關併發症,可以在血糖控制平穩過渡到口服降糖藥物。但是,如果,糖尿病已經發展到糖尿病腎病等相關嚴重的併發症,有些口服降糖藥物,是不能使用的。
所以,還是得看自己的具體情況,多跟自己的醫生溝通。
希望以上能幫到你。