回覆列表
  • 1 # 醫學莘

    倍他樂克屬於β受體阻滯劑,主要用於高血壓、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等疾病的治療。針對不同的疾病,倍他樂克和不同的藥物聯用產生的效應不一樣。

    高血壓的聯用方案

    針對高血壓患者,倍他樂克和鈣通道阻滯劑(如氨氯地平、硝苯地平等)聯用是比較經典的組合,二者聯用可產生三種效應:降壓機理互補,降壓效果相加,不良反應相減。鈣通道阻滯劑可引起反射性心率增快,倍他樂克可減慢心率,故二者聯用可減少不良反應,增加患者的耐受性,提好治療的依從性。由於倍他樂克可降低心率,故倍他樂克尤其適用於心率較快的高血壓患者。

    心力衰竭的聯用方案

    倍他樂克主要透過阻斷β1受體使心力衰竭患者受益。長期應用,可減緩心衰患者病情的進展,降低後期死亡率。但若與ACEI(普利)/ARB(沙坦)聯用,則可使心衰患者受益更多。因為ACEI/ARB可抑制左室重構,長期應用也可降低死亡率,故倍他樂克與ACEI/ARB聯用是治療心衰的黃金組合,他們與螺內酯共同組成心衰治療的黃金三角,是心衰患者的必備藥。需要注意的是,若對ACEI不耐受,可換用ARB,也可使心血管疾病患者受益匪淺。

    心絞痛、心肌梗死的聯用方案

    倍他樂克可減慢心率,降低心肌耗氧量,抑制交感神經活性,有利於緩解心絞痛患者的症狀,降低心梗患者後期死亡率。與ACEI聯用可協同使心梗患者受益,與阿司匹林、他汀聯用是治療心絞痛、心肌梗死的必備治療方案。所以,若無禁忌,針對心絞痛、心肌梗死的患者,倍他樂克應與ACEI、阿司匹林、他汀聯用。對ACEI不耐受的患者,可換用ARB。

    綜上,高血壓患者,倍他樂克與鈣通道阻滯劑聯用降壓療效相加,不良反應減少;心衰患者,倍他樂克與ACEI/ARB、螺內酯聯用是治療心衰的黃金組合;冠心病患者,倍他樂克應與阿司匹林、他汀、ACEI/ARB聯用。

    感謝閱讀!

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 有哪些給高中生的忠告?